Реформа Обамы и реформы здравоохранения

План реформы здравоохранения президента Барака Обамы стал законом в 2010 году как Закон о защите пациентов и доступной помощи, более известный как Obamacare. Его целью было снизить расходы на здравоохранение. Он также хотел улучшить качество жизни для тех, кто не смог получить медицинскую страховку от своей работы.

Без реформы обязательные расходы на здравоохранение в Medicare неустойчивы. Налог на зарплату и страховые взносы Medicare покрывают только 57% текущих пособий.

Остальные 43% финансируются за счет общих доходов. Из-за роста расходов на здравоохранение общие доходы должны будут оплатить 62% расходов на Medicare к 2030 году. Подробнее см. «Почему реформа здравоохранения»

ACA снизит две самые дорогие расходы на здравоохранение: отделения неотложной помощи и хронические болезни. Во-первых, это сделало покрытие доступным для большего количества людей. Это позволило им получить профилактический уход и избежать высокой стоимости неотложной помощи. Он субсидировал лекарства для пожилых людей для лечения их хронических заболеваний.

Эти субсидии оплачиваются налогами на семьи с более высокими доходами и некоторыми поставщиками медицинских услуг. Это также требовало, чтобы все получали страховку. Это вынудило молодых и здоровых людей платить страховые взносы на медицинское страхование. Этот мандат был юридически оспариван. В 2012 году Верховный суд постановил, что федеральное правительство имеет конституционное право облагать налогом тех, кто не приобретал страховку.

2008: Обама объявил план реформирования здравоохранения

Обама изначально объявил о планах реформировать здравоохранение в рамках своей президентской платформы 2008 года.

Он предложил публичную программу, аналогичную той, которую придерживался Конгресс, и назвал программу льгот для здоровья федеральных работников (FEHBP).

Обама пообещал «переносное» освещение, что означало, что люди больше не будут привязаны к плану своего работодателя, но могут выбрать свой собственный план и сохранить его с собой. Они могли выбрать правительственный «общественный вариант» или приобрести собственную страховку через биржу.

Никто не может быть лишен медицинской страховки из-за ранее существовавшего состояния.

Федеральное правительство расширит финансирование Medicaid. Это обеспечило бы субсидии тем, кто сделал слишком много, чтобы претендовать на Medicaid. Несмотря на все эти преимущества, многие люди боялись этого вторжения федерального правительства в свою жизнь, заявив, что оно идет по пути к социализированной медицине.

2009: План медицинского обслуживания для Америки

После избрания в 2009 году Обама предложил план «Здравоохранение для Америки». Он предоставил медицинскую страховку, подобную Medicare, для всех, кто этого хотел. Те, кто был доволен своим существующим медицинским страхованием, могли его сохранить. Размер федерального правительства означал, что он может торговаться за более низкие цены и уменьшить неэффективность.Объединив все незастрахованные вместе, он снизил страховой риск.

График платежей:

• 70 долларов США для человека.
• $ 140 для пары.
• $ 130 для однопользовательской семьи.
• 200 долларов США для всех других семей.

Это дало работодателям выбор. Если бы они предоставили медицинскую страховку, которая была по крайней мере столь же хороша, как план Обамы, они просто сохранили то, что у них было. Если нет, работодатели заплатили 6% налога на заработную плату, аналогичную компенсации по безработице, чтобы помочь заплатить за план Обамы. Те, кто был самозанятым, заплатили аналогичный налог.

Он охватывает психическое здоровье, здоровье матери и ребенка. Он ограничивал ежегодные издержки на оплату труда, предоставляемые абитуриентами, и обеспечивал прямой охват наркотиками. Региональный обмен будет регулировать медицинскую информацию. Он также пообещал модернизировать медицинскую информацию пациента в рамках всей электронной системы.

План обещал снизить расходы на здравоохранение на 1. 5% в год, поскольку федеральное правительство могло торговаться за снижение цен и снизить неэффективность, по данным Совета экономических консультантов. Более низкие расходы на здравоохранение перевели на 2 600 долларов США на семью в 2020 году и 10 000 долларов США к 2030 году. Это уменьшило дефицит бюджета на 3% ВВП и на 6% к 2040 году. Это снизит уровень безработицы. 25% в год, создавая 500 000 рабочих мест.

План медицинского обслуживания Обамы в 2009 году сократил бы посещение неотложной медицинской помощи незастрахованным.

Это спасло бы 100 миллиардов долларов, или. 6% ВВП, в год. Государственная медицинская страховка сняла это бремя с малого бизнеса, что позволило им быть более конкурентоспособными и привлекать высококвалифицированных работников.

Оппозиция считала, что план Обамы означает, что федеральное правительство будет диктовать, какое освещение в здравоохранении они могут получить. Те, кто был доволен своей существующей медицинской страховкой, боялись, что им придется отказаться от нее, хотя это было неверно. Другие были обеспокоены предлагаемой группой экспертов экспертов, которая определяла бы, что будет покрываться за счет новых планов страхования (в том числе финансируемых правительством), а что - нет. Консерваторы были особенно обеспокоены тем, что правительство может принять решение заплатить за аборты, которые не потребуют никакой документации или разрешений для несовершеннолетних девочек. И последнее, но не менее важное - это возражения против стоимости и того, что она будет делать с дефицитом бюджета. (Более того, см. «Оппозиция Обамакаре»)

Цель президента Обамы состояла в том, чтобы начать дискуссию, что, безусловно, имело место. Его план вдохновил Конгресс на разработку собственных планов.

Предложение Сената

Сенат первоначально предлагал систему некоммерческих кооперативов вместо государственного плана страхования Обамы. 26 октября 2009 года лидер большинства в Сенате Гарри Рейд объявил о правительственном варианте законопроекта Сената. Он включал в себя увеличение пособий по программе Medicare в возрасте от 55 до 65 лет. Было предложено штатам, где было доказано отсутствие доступных вариантов от частных страховщиков. Государства могли бы отказаться от них, если они того пожелают. Этот вариант был снят с окончательного счета из-за оппозиции от решающего голоса, сенатор Джо Либерман.

План реформы здравоохранения в доме

Сначала из коробки был законопроект о доме. Палата представителей США провела свою первую версию законопроекта о реформе здравоохранения 8 ноября 2009 года, объявив об этом 29 октября 2009 года. За 10 лет она стоила 894 миллиарда долларов. Это на 40 миллиардов долларов больше, чем последующий законопроект Сената и чуть ниже первоначальной цели президента Барака Обамы в размере 900 миллиардов долларов. Он сократил дефицит на 104 млрд. Долл. США и сэкономил 460 млрд. Долл. США в течение 10 лет, взимая подоходный налог с лиц с высокими доходами.

Законопроект о доме предоставил государственную программу медицинского страхования, аналогичную программе Medicare. Он предлагал прямые субсидии незастрахованным людям, чтобы помочь им купить страховку через биржи. Ит потребовал, чтобы частные лица покупали страховку, и все, кроме самых маленьких работодателей, предлагали медицинское обслуживание работникам.

Законопроект Дома обеспечил освещение для консультации по «концу жизни» для пожилых людей, которые хотели обсудить это со своими врачами. Это было истолковано как означающее, что правительство будет поручать, чтобы пожилые люди обсуждали вопрос о том, как закончить свою жизнь раньше, возглавив «предательский путь к поощряемой правительством эвтаназии». (Источник: CBS News, Десять мифов)

Законопроект также:

• Убедитесь, что страховщики частного здравоохранения покрыли те, у кого были ранее существовавшие условия.
• Поместите отрасль медицинского страхования в соответствии с федеральными антимонопольными законами. Это закончилось раздробленными государственными правилами.
• Приобретенный 5% подоходный налог с лиц, составляющих более 500 000 долларов США, и пары, зарабатывающие более 1 миллиона долларов.
• Расширенная Medicaid для лиц с доходом до 150% уровня бедности и увеличения финансирования для государств.
• Увеличение охвата программы лекарств по рецепту Medicare и увеличение федерального финансирования государственных программ Medicaid.

План реформы здравоохранения в Сенате

Сенат одобрил свою версию законопроекта о реформе системы здравоохранения с окончательным драматическим голосованием в канун Рождества 2009 года. Он был наиболее похож на окончательный ACA. В законопроекте «Дом» содержится более строгий язык абортов и общедоступный вариант. Законодательство Сената облагалось налогами на дорогостоящие страховые планы. Это заменило государственную медицинскую страховку, а не федеральный контроль общественного здравоохранения.

Сенатский законопроект позволил бы 31 миллиону людей получить медицинскую страховку. Тем не менее, 23 миллиона все равно останутся незастрахованными. За 10 лет законопроект стоил бы $ 871 млрд. Чтобы оплачивать расходы на программы, это увеличило бы налоги на производителей медицинских устройств, фармацевтических компаний, клиентов салонов для загара и дорогостоящих страховых планов.

Совет экономических советников согласился с тем, что расходы первоначально будут покрываться за счет увеличения охвата. Но в течение следующих десяти лет это снизило бы федеральные расходы. 7%, тем самым сократив дефицит федерального бюджета на 132 млрд долларов.

Законопроект о реформе системы здравоохранения в Сенате будет иметь:

• Требуется, чтобы все имели медицинское страхование, но предлагали субсидии тем, кто не может позволить себе премий.Он также расширил бы Medicaid.
• Работодатели, которые не предлагали страхование, были бы облагаются штрафом. Тем не менее, малым предприятиям был предоставлен налоговый льгот, если они не могли позволить себе страхование.
• Запрещенные страховые компании взимают больше с людей с тяжелыми заболеваниями или старше.
• Сделано незаконным для страховщиков отказаться от покрытия для ранее существовавших условий. Это положение было введено для детей в 2010 году, а взрослые - в 2014 году.
• Разрешено людям и малым предприятиям покупать страховые планы через регулируемый правительством обмен.
• Ежегодные расходы на здравоохранение ограниченных пациентов.
• Добавлен акцизный налог на дорогостоящие страховые планы.

2010: ACA пройден

Путаница и сложность между всеми предложениями вызвали много слухов, что привело к мифам о том, что предлагалось. Сенатский законопроект и законопроект о доме должны были быть согласованы до того, как его отправили на стол Обамы для подписания.

Оба законопроекта застопорились, когда демократы потеряли 60-ти голосов большинством голосов в Сенате 26 января 2010 года. Именно тогда республиканец Скотт Браун выиграл место Теда Кеннеди в Массачусетсе. Многие думали, что это положило конец надежде на принятие какого-либо законопроекта о реформе здравоохранения до тех пор, пока президент Обама не приступит к новому предложению по реформе здравоохранения 22 февраля 2010 года.

В понедельник, 22 марта, Дом принял законопроект о примирении (HR 4872), который объединенные элементы законопроекта Сената и последующий план Обамы. Часть законопроекта Сената стала законом, когда Обама подписал его. Часть дома была одобрена Сенатом. Все это, когда подписали президент Обама, стало Законом о защите пациентов и доступной медицинской помощи.

30 марта 2010 года президент Обама подписал закон «Примирительный акт 2010 года» (Х. Р. 4872), который объединил элементы законопроектов Сената и Палаты представителей. Он поддерживал государственную страховую биржу и ограничения на федеральное финансирование абортов, но сократил налоги на высокие планы здравоохранения. Это увеличило налог на зарплату Medicare на лиц с высокими доходами и добавило налоги Medicare на инвестиционный доход. Те, у кого были ранее существовавшие условия, которым было отказано в страховании, также получат доступ к страхованию временного медицинского страхования до тех пор, пока не будет создана биржа.

Это стало Законом о доступной помощи, который значительно изменил медицинское обслуживание, предоставив страховки 32 миллионам американцев, или 95% легального населения. За первые 10 лет этот закон обойдется в 940 миллиардов долларов. Однако эти затраты будут компенсированы сокращением расходов по программе кредитования высшего образования и увеличением доходов от налогов на домохозяйства с высокими доходами. За десять лет этот закон фактически снизит дефицит на 138 млрд. Долл. США. Для текущего состояния и полной временной шкалы см. «Временная шкала реформы здравоохранения».

Подробнее о планах Обамы по реформированию здравоохранения

• Как работает Obamacare?
• Obamacare Pros and Cons
• Резюме Obamacare - Как это влияет на вас
• Что в билете Obamacare
• Обмен медицинского страхования
• Обозначение Obamacare - простое объяснение для ваших детей
• Налоги Obamacare < Истинная стоимость Obamacare для нации
• Отменить Obamacare?
• Временная шкала реформы здравоохранения
• Почему реформа здравоохранения
• Отчет CBO по Obamacare