Как реформа здравоохранения уменьшает мошенничество

Мошенничество в сфере здравоохранения представляет собой огромный ущерб экономике. Медико-санитарная промышленность ежегодно теряет от 60 до 200 миллиардов долларов в случае мошенничества. Это 3-10 процентов от общей суммы в 2 триллиона долларов США.

Мошенничество в сфере здравоохранения - это экономическая утечка по трем причинам:

Это увеличивает затраты для страховых компаний, что увеличивает премии для всех.
Это увеличивает расходы на здравоохранение. Большинство людей не смотрят на свои товарные счета, так как страховая компания платит за это. Поскольку нет конкуренции за цены, медицинские работники могут взимать высокие цены за тесты и другие процедуры. Часто врачи даже не знают, сколько процедур они назначают издержки.

Когда затраты на мошенничество передаются на Medicare и Medicaid, тогда он создает дополнительный бюджетный дефицит. Только мошенничество может добавить дефицит в размере 14-30 миллиардов долларов.

Небольшая группа врачей и пациентов создает большую часть мошенничества. Они выставили счет за услугу, которую вы не получили. Они обвиняют вас в услугах, которые вы получили. Они также переименовывают процедуру, чтобы страховать ее. Другие дают вам тест, который вам не нужен, просто чтобы получить больше от страховки.

Пациенты также совершают мошенничество с медицинским страхованием. Пациенты могут подавать ложные претензии на услуги или лекарства, которые они не получали. Они могут изменять счета или даже прямо подделывать их. Наконец, это мошенничество, если они подают ложное требование на чужую страховку.

Основной причиной мошенничества является высокая стоимость самого медицинского обслуживания. Пациенты, которые не могут позволить себе спасательную процедуру, могут быть достаточно отчаянными, чтобы использовать страховку друга. Врачи, получающие небольшую компенсацию от страховой компании, могут воспользоваться дополнительной процедурой для покрытия своих расходов.

К сожалению, это порочный круг. Высокие затраты на здравоохранение приводят к мошенничеству, что приводит к еще более высоким издержкам для всех.

Почему стоимость медицинских услуг настолько дорога в Соединенных Штатах? По словам эксперта-эксперта Trish Torrey, существует шесть основных причин.

Больницы вынуждены лечить пациентов в отделениях неотложной помощи, даже если они не получают никакой оплаты. Эти затраты чрезвычайно высоки и передаются как более высокие затраты для всех.
Другие страны с государственным здравоохранением ведут переговоры о снижении цен. Это потому, что у них более сильная позиция на переговорах. В Соединенных Штатах правительства штатов и страховщики могут это сделать.
Соединенные Штаты не разрешают своим гражданам юридически покупать наркотики из других стран, таких как Канада и Мексика. Это дает фармацевтическим компаниям США больше монопольной власти. Они используют это для повышения цен.
Фармацевтические компании платят врачам за назначение своих лекарств. Занятые врачи не всегда успевают исследовать соответствующие препараты.Они полагаются на свою высокооплачиваемую фармацевтическую рекламу для получения информации о правильном использовании препарата.
U. С. фармацевтические компании тратят много денег на рекламу. Эти расходы просто передаются потребителям. Реклама чаще всего приводит людей к врачу.

Реформа уменьшает мошенничество, снижая затраты на здравоохранение. Реформа здравоохранения предусматривает страхование большего количества людей. Это уменьшает количество пациентов, получающих бесплатные отделения неотложной помощи. Со страхованием многие люди смогут позволить себе пойти в недорогие клиники, вместо того, чтобы использовать отделение неотложной помощи в качестве своей клиники. Реформа покрывает больше расходов по рецепту, уменьшая нагрузку на страхователя с высоким уровнем использования.

Реформа здравоохранения также расширяет охват здоровых людей, которые в противном случае отказывались от страховки. Они платят в систему, но не требуют столько услуг, что снижает затраты для всех.

Цель Закона о защите пациентов и доступной помощи заключается в сокращении расходов на здравоохранение. Он создает биржи медицинского страхования, которые позволяют семьям и предприятиям легко сравнивать магазин для страховых планов, увеличивая конкуренцию и снижая затраты. Это также позволяет детям старше 26 лет оплачивать планы своих родителей. Еще в мае 2011 года оказалось, что это работает. Медицинские страховые компании сообщили о рекордной прибыли, так как 600 000 новых молодых людей подписались на покрытие.