Что такое Эриса и что она покрывает?

Что такое ERISA?

ERISA означает Закон о защите доходов от пенсий сотрудников от 1974 года. Это федеральный закон, который применяется ко многим частным работодателям, но не ко всем.

Самый простой способ понять ERISA заключается в том, что он устанавливает минимальные стандарты для пенсионных планов, планов здравоохранения и других планов социального обеспечения (включая страхование жизни, страхование по инвалидности и планы ученичества) для защиты сотрудников, а также для защиты работодателей ,

Это не требует от работодателей предлагать планы, но устанавливает важные стандарты для работодателей, которые это делают.

• О ERISA и Compliance (веб-сайт DOL)
• Часто задаваемые вопросы о правилах процедуры подачи претензий (DOL)

Кто управляет ERISA?

ERISA администрируется Администрацией безопасности сотрудников (EBSA), подразделением Министерства труда США (DOL). Если у вас есть жалобы, опасения и вопросы относительно законов ERISA, вы должны начать с обращения в местный офис DOL. Есть также много юристов, которые специализируются на законах ERISA, если у вас есть юридический вопрос либо в качестве сотрудника, либо работодателя, который вам нужно обсудить.

Кто должен соблюдать закон ERISA?

Защитные законы в рамках ERISA применяются только к частным работодателям (неправительственным организациям), которые предоставляют работодателям спонсируемые медицинским страхованием и некоторые другие пенсионные планы. ERISA не требует от работодателей каких-либо планов либо медицинского страхования, либо выхода на пенсию; ERISA устанавливает только правила (минимальные стандарты) для определенных видов пособий, которые работодатель выбирает для своих сотрудников.

У ERISA есть свои ограничения, и это сложная область права, если вам нужно подать гражданский иск против работодателя ERISA, но он по-прежнему предлагает некоторую защиту работникам, которые могут быть допущены из-за финансовое несоответствие фидуциариев плана. Например, работник может подать иск в фидуциарный план, если он / она неправильно управляет планом и причинил убыток сотруднику (-ам).

Законы ERISA не распространяются на частные, индивидуальные страховые полисы или льготы.

Дополнительные правила, конкретно регулирующие планы, покрываемые ERISA, также предусмотрены в соответствии с Положением о процедурах подачи претензий (29 CFR 2560. 503-1). Эти правила предусматривают (и существенно изменяют), как определяются выгоды, когда сотрудник подает заявку. Эти стандарты контролируют, как могут претендовать требования, апелляции и решения, а также новые права на раскрытие информации для сотрудников, которые предъявляют претензии.

Что такое ERISA?

В соответствии с TASC, известным сторонним директором плана, ERISA регулирует и устанавливает стандарты и требования для:

• Поведение: Правила ERISA регулируют поведение для управляемого медицинского обслуживания (т.е.е. , HMOs) и других фидуциариев (лицо, несущее финансовую ответственность за управление планом).
• Отчетность и отчетность: ERISA требует подробного представления отчетности и отчетности перед федеральным правительством.
• Раскрытие информации: Определенные раскрытия должны быть предоставлены участникам плана (т. Е. В Кратком плане) четко указано, какие льготы предлагаются, каковы правила получения этих льгот, ограничения плана и другие рекомендации для получения таких преимуществ, как получение рефералы заранее для посещения хирургии или врача);
• Процедурные гарантии: ERISA требует, чтобы была установлена ​​письменная политика в отношении того, как должны подаваться заявки, а также письменный процесс подачи апелляций по искам, которые отклоняются. ERISA также требует (хотя язык немного ослаблен), что призывы к претензиям должны проводиться справедливым и своевременным образом.
• Финансовая и лучшая защита: ERISA выступает в качестве гарантии для обеспечения того, чтобы средства плана были защищены и поставлены в интересах, наиболее заинтересованных в плане членов плана. ERISA также запрещает дискриминационную практику в получении и взимании вознаграждений для квалифицированных лиц.

Другие области, отобранные в рамках ERISA

В ERISA были внесены поправки, которые включают две дополнительные области, которые конкретно касаются медицинского страхования. Этими законами являются:

• Закон о сверке бюджета Объединенного Омнибуса 1985 года (COBRA); и
• Закон о переносимости и подотчетности медицинского страхования от 1996 года (HIPAA).

Источники и дополнительная информация в Интернете

• Отдел труда, ERISA Enforcement
• TASC, Информация о планах ERISA
• Юридическая фирма Ehrlich
• Donahue & Horrow, LLC