Как изменения закона о приходе здоровья могут повлиять на вас

Прежде чем Дональд Трамп даже принял присягу, обе палаты Конгресса подготовили почву для внесения изменений в ландшафт здравоохранения. До сих пор было много общих, но немногих особенностей. Таким образом, мы вырыли в программы на линии, чтобы оценить, как изменения могут повлиять на вас.

Отмена Закона о доступной помощи (Obamacare)

Что происходит: Лидеры Конгресса говорят о принятии законодательства к середине февраля, которое отменяет ACA, но какая форма, которую может отменить, неясно.

Карен Поллиц, старший научный сотрудник беспартийного семейного фонда Кайзера, говорит, что вполне вероятно, что «требование для физических лиц покупать медицинскую страховку и требование для крупных работодателей обеспечить ее» будет немедленно отменено, в то время как другие части закона останутся до тех пор, пока не будет согласован план замены. С другой стороны, экономист-экономист из Национального центра политического анализа, консервативный аналитический центр, считает, что республиканцы будут действовать осторожно. «Республиканцы не могут отменить Обамакаре без помощи восьми или десяти демократов», - говорит он.

Что это значит для вас: Если и когда ACA отменяется, здоровые люди, которые в настоящее время покупают медицинскую страховку, которые считают это издержками, могут отказаться от своего покрытия без штрафа. В зависимости от того, сколько из них сделают, избыточный вес не очень здоровых людей в списках медицинского страхования, вероятно, приведет к тому, что страховщики увеличат свои ставки.

К 2018 году эксперты прогнозируют, что многие страховые компании, скорее всего, покинут рынок.

Можете ли вы сделать что-нибудь, чтобы подготовиться? «Это похоже на подготовку к снегу - это либо упадет, либо нет», - говорит Полниц. «Лучшие люди могут сейчас сделать доступное им покрытие, которое им доступно, и финансовую помощь (в виде субсидий), которые они имеют в соответствии с действующим законодательством. «

Замена ACA

Что происходит: Три разных плана по замене ACA были размещены лидерами республиканской партии и Конгрессом. Один план - сенаторы Ричард Берр (R-NC) и Оррин Хэтч (R-UT) и конгрессмен Фред Аптон (R-MI); один из спикера Палаты представителей Пол Райана (R-WI); а третий - от конгрессмена и HMS Nominee Tom Price (R-GA). Мы точно не знаем, как будет выглядеть план замены, но есть некоторые общие элементы.

Что это значит для вас: ACA представила концепцию «основных преимуществ для здоровья» - федеральный стандарт на льготы, который должен быть предоставлен любым страховым планом - включая педиатрические услуги, психическое здоровье, уход за беременными женщинами, отпускаемые по рецепту лекарства и контроль над рождаемостью. В трех республиканских предложениях не указан такой стандарт льгот для здоровья, поэтому вы можете потерять различные аспекты своего охвата, а чрезвычайная ситуация приведет к более высоким издержкам из-за более высоких франшиз.

С другой стороны, вы, вероятно, заплатите более низкую ежемесячную премию, поскольку требуется меньшее покрытие, и вы не будете вынуждены платить за покрытие, которое вы не думаете, что вам нужно, или заплатить штраф, если вы откажетесь. ACA также устанавливает стандарты того, сколько потребителей может потребоваться для оплаты через свои франшизы, и эти три плана устранили бы эти стандарты ценообразования.

В планах замены обсуждаются сохранение ранее существовавших условий, но только для людей, которые постоянно остаются в курсе событий - это означает, что отказ может означать отказ или снижение цен. Наконец, большинство из 150 миллионов американцев в возрасте до 65 лет с медицинским страхованием получают это через работу, говорит Pollitz. Но другой общность этих трех законопроектов будет заключаться в ограничении или прекращении налоговой субсидии, которую федеральное правительство предоставляет для здоровья работников. Это приведет к тому, что работодатели будут сокращать или ограничивать выгоды или переносить больше затрат на вас.

Возможный иск Апелляция

Что происходит: В мае прошлого года федеральный судья постановил - в пользу республиканцев палаты представителей - что администрация Обамы незаконно тратила деньги, которые Конгресс никогда не получал, чтобы заплатить за часть ACA. Рассматриваемые платежи касались субсидий, связанных с разделением расходов, в целях сокращения количества выплат и выплат для лиц с низким доходом; около 60 процентов людей на рынке в настоящее время получают их.

Вот как это было на практике: скажите, что вы покупаете «серебряный» план (с франшизой в размере 2 000 долларов или 3 000 долларов США на человека). Страховая компания продает его вам по этой цене, но наносит ущерб преимуществам плана (к тем, которые схожи с большим количеством золота или платины), и правительство позже выплачивает страховой компании разницу. Они выбрали этот обходной путь, объясняет Полтиц, потому что было бы головной болью для правительства, чтобы каждый раз, когда вы обращались к врачу, делали единую проверку или выполняли процедуру. «Страховые компании в основном продают вам« Кадиллак »по цене« Фольксвагена »и позже получают компенсацию от правительства», - говорит Полниц.

Но судья согласился, что администрация Обамы не имеет права погашать эти страховые компании и приказала администрации прекратить. Судья остался приказ, то есть он не вступил в силу - до подачи апелляции, а крайний срок подачи жалобы - 21 февраля. Если решение будет вынесено на апелляцию, оно может обратиться в Верховный суд примерно через два года.

Что это значит для вас: Если решение будет поддержано, страховые компании на рынке могут отказаться - они будут быстро терять деньги из-за того, что они будут предлагать лучшие планы для снижения затрат и не будут использовать, t возмещаются. В результате они могут увеличить свои ставки или выйти из рынка в результате. Конгресс также может принять решение об увязке денег, но это тоже имеет свои осложнения. И, отмечает Хэррик, этот вердикт можно «использовать в качестве рычага, когда дело доходит до получения плана замены. «

Реформа Medicare

Что происходит: « Дональд Трамп уже сказал, что он не хочет, чтобы кто-то касался Medicare », - говорит Джозеф Антос, эксперт по политике здравоохранения Американского института предпринимательства.«Я не вижу серьезных изменений в программе Medicare, но я видел некоторые реформы, связанные с Medicare Advantage. «Более 30 процентов бенефициаров Medicare в настоящее время находятся в частных планах Medicare Advantage. Антос считает, что изменения, введенные новой администрацией, могут усилить конкуренцию за счет того, что планы Medicare с платой за обслуживание (которые большинство людей автоматически регистрируются по достижении 65) напрямую участвуют в конкурсе против планов Medicare Advantage.

Что это значит для вас: Больше конкуренции обычно приносит лучшие сделки. И если вы решите пойти с планом Medicare Advantage, это, скорее всего, будет более жестко контролировать уход, который вы получаете, отмечает Херрик. Но может быть меньше неожиданных счетов - и план может быть легче понять.

Medicaid

Что происходит: Medicaid в настоящее время управляется штатами и оплачивается обоими штатами и федеральным правительством. Государства представляют свои счета правительству, а правительство более или менее великодушно в зависимости от государства. Например, в более богатых штатах, таких как Калифорния и Нью-Йорк, федеральное правительство платит примерно 50 центов за доллар. В более бедных штатах, штат Алабама или Миссисипи, федеральное правительство обычно ближе к 75 центам, говорит Антос.

Новая администрация нацелена на то, чтобы предоставить каждому государству фиксированную сумму денег - блок-грант - на основе населения. Это дает государствам больше свободы для выполнения своих планов, но одновременно оказывает на них давление, чтобы ужесточить расходы. Другим аспектом этого является расширение Medicaid. Тридцать два государства (если вы считаете D. C.) расширили программу в рамках ACA, получив 100-процентную компенсацию в течение нескольких лет и 90 процентов в настоящее время. Республиканцы, вероятно, значительно снизит этот процент, то есть некоторые государства пересмотрят свою программу расширения, и некоторые люди потеряют право на участие.

Что это значит для вас: Меньше денег для программы в каждом штате означает, что больше не может быть просто пойти, скажем, в отделение неотложной помощи посреди ночи, говорит Антос. Бенефициарам может быть оказано давление, чтобы принимать более дешевые решения, например, назначать встречи врачам в клиниках, а не ER. Некоторые бенефициары также могут потерять право на участие в зависимости от решения каждого государства о своей собственной программе расширения. И поскольку правила будут соответствовать штатам, говорит Геррик, правительства штатов также могут отменить право на нарушение определенных государственных правил, например, не платить сооплаты вовремя.

С Хайден Филд