Понимание страхового возмещения Планы медицинского страхования

Планы медицинского страхования возмещения позволяют выбрать врача, медицинского работника, больницу или поставщика услуг по вашему выбору и обеспечить максимальную гибкость и свободу в здоровье страховой план. Этот план также известен как «план традиционного возмещения» или «план вознаграждения за обслуживание», который помогает обеспечить защиту от расходов на медицинские расходы. Ключевой особенностью плана медицинского страхования возмещения является то, что он не заставляет вас выбирать врача первичной медицинской помощи.

Политика здравоохранения возмещения отличается от политики, предлагаемой организациями по поддержанию здоровья (HMOs) и предпочтительными организациями-провайдерами (PPO), поскольку она позволяет вам получать медицинскую помощь, когда вы выбираете, а затем политика медицинского страхования возмещения для определенной части затрат. Кроме того, страховые полисы страхования возмещения также уникальны, потому что они позволяют вам самостоятельно обращаться к специалистам, они не требуют от вас получения реферала, чтобы получить компенсацию, если вы решите обратиться к специалисту.

Вид свободы, доступный по плану медицинского страхования возмещения, может быть ценным с точки зрения направления вашего собственного медицинского обслуживания. Это значительно отличается от HMOs, IPAs и PPOs, которые используют управляемый уход и могут вынудить вас выбрать поставщика первичной медико-санитарной помощи в рамках плана. Планы медицинского страхования возмещения не связаны с сетью провайдеров.

Планы медицинского страхования возмещения Затраты и франшизы

Планы страхования возмещения оплачивают часть ваших медицинских расходов у поставщика услуг по вашему выбору, но могут подлежать вычету.

С планом возмещения вы заплатите первую часть медицинских расходов, пока вы не заплатите до предела своей части, которая известна как франшиза. Вычитаемый в плане возмещения может составлять от 100 долларов США для физических лиц и до 500 долларов США в среднем для семей и зависит от поставщика услуг или страховой компании.

Как только вы платите франшизу, план будет оплачивать оставшуюся часть ваших расходов на медицинское страхование до максимальных пределов, установленных в вашем договоре. Политики возмещения могут также включать положения о доплате или совместном страховании, как поясняется ниже. Хотя планы медицинского страхования возмещения могут иногда стоить больше денег из-за кармана для отдельных лиц, преимущество самонаведения специалистов и свобода доступа к услугам, в которых человек хочет, без ограничений геолокации, стоит того, чтобы инвестировать многие.

Основные преимущества планов страхования от несчастных случаев против планов HMO и PPO

В отличие от планов медицинского страхования HMO и PPO, большинство правил возмещения расходов позволяют вам выбирать любого врача, специалиста и больницу, которые вы хотите, обратившись за медицинскими услугами.Планы возмещения считаются планами медицинского страхования с оплатой за обслуживание, где у вас есть свобода выбора медицинских услуг, и пока ваши услуги имеют право на участие, вам может взиматься плата в зависимости от того, как написаны ваши правила политики. Иногда страховые планы возмещения расходов стоят больше, чем HMOs и PPOs, но выигрыш - это гибкость выбора.

Доступ к специалистам с планами страхования от несчастных случаев

Возможность самостоятельного обращения к специалисту может стать значительным преимуществом в получении наилучшего медицинского обслуживания и является одним из самых больших преимуществ в плане страхования медицинского страхования.

4 Важные ключи к пониманию плана страхования от несчастных случаев

Если у вас есть возможность выбрать политику возмещения расходов на медицинское страхование, здесь необходимо запомнить четыре важных момента:

1. Планы возмещения и обычная, обычная и разумная (UCR) ставка

Ставки UCR - это суммы, которые медицинские работники в вашей области обычно взимают за услуги, поскольку планы возмещения - это планы самострахования медицинского страхования, в которых нет сети, определяющей ставки, которые ваши выбранные провайдеры будут взимать плату. В результате вы захотите ознакомиться с расходами, которые ваш план определяет как обычно и обычным, так и тем, что ваш выбранный поставщик будет взимать за услуги, чтобы избежать непредвиденных затрат. В частности, если вы перейдете в другие географические регионы. В целом большинство поставщиков отвечают критериям, однако важно знать, когда вы используете план самоконтроля, например, план медицинского страхования возмещения.

2. Понимание франшиз и совместная оплата по страхованию от несчастных случаев

У вас может быть франшиза. Вычитаемая сумма - это сумма, которую вы должны заплатить до предоставления льгот. Если ваши расходы на медицинское обслуживание покрываются или могут быть оплачены в соответствии с политикой, ваша франшиза будет применяться.

После франшизы вам может потребоваться внести сооплату. Сооплата - это процент, который вы платите за оставшиеся сборы после вашей франшизы. Например: если ваши правомочные сборы составляют 800 долларов США, а у вас есть франшиза в 200 долларов, то это оставляет 600 долларов. Скажите, что ваша доплата составляет 20%. Это означает, что вы все еще должны заплатить 20% оставшейся суммы в размере 600 долларов США, что составляет 120 долларов США. Выясните требования франшизы и сострахования страхового плана страхования возмещения, чтобы быть уверенным, что вы можете покрыть расходы.

Некоторые политики страхования возмещения также предоставляют максимальную сумму, которую вы должны будете заплатить как сострахование. Эти политики становятся выгодными, поскольку, как только вы набираете максимальную сумму к оплате, вам больше не придется оплачивать совместное страхование. В зависимости от вашей медицинской ситуации это может помочь управлять максимальными затратами, которые вы заплатите в рамках политики.

3. Планы страхования возмещения не ограничивают доступ на основе географического местоположения

Как объясняется в нашем определении плана медицинского страхования выше, в плане возмещения вы имеете право выбирать своего врача, специалиста или больницу с небольшим количеством, если есть какие-либо ограничения ,

В некоторых случаях HMO и PPO могут ограничить ваши возможности для врача, специалиста или больницы по географическому ограничению или области, в которой находится поставщик. Это дает значительное преимущество свободе, предлагаемой планом возмещения для многих людей.

4. Планы возмещения ущерба и профилактические медицинские услуги

Некоторые страховые планы возмещения могут не охватывать профилактические услуги, в то время как другие делают это. Профилактические медицинские услуги включают ежегодные контрольные экзамены и другие обычные посещения офиса, которые предназначены для предотвращения болезней. Прежде чем выбрать план медицинского обслуживания, обязательно ознакомьтесь с тем, как страховые услуги застрахованы, и сколько компенсации вы можете ожидать. Это поможет вам сделать выбор для наилучшего возможного плана. В некоторых случаях расходы на эти услуги могут не учитываться в отношении вашей франшизы.

Как знать, что покрывается планом страхования от несчастных случаев

Буклет с политикой возмещения или брошюра о пособиях для сотрудников описывают условия и условия того, что покрывается и что не покрывается. Прочтите брошюру о политике или пособии, прежде чем вам понадобятся медицинские услуги, и попросите вашего медицинского страхового агента, страховую компанию или работодателя объяснить все, что неясно.

Является ли страховой полис страхования ответственности за вас и вашу семью?

Планы медицинского страхования возмещения наиболее выгодны, если для вас важны следующие факторы:

• У вас нет или нет желания совершать первичный уход. В отличие от HMO и PPO, план страхования возмещения не заставляет вас выбирать своего врача первичной помощи, поэтому это становится и преимуществом в выборе свободы выбора.
• Вы не против платить немного больше за свои расходы на медицинское страхование или вычитаемые расходы.
• Вы не беспокоитесь о выборе поставщиков, которые не проверяются на расходы. Это означает, что, поскольку вы не являетесь частью сети в плане медицинского страхования возмещения, расходы на врачей и специалистов, которых вы выбираете, могут выходить за рамки определения UCR. Вы должны будете обратить внимание на то, как ваш выбор влияет на ваши расходы.
• Вы живете в географическом регионе, где доступ к врачам и медицинским услугам, которые вы хотите, не будет включен в план HMO или PPO.