Выбор плана Medicare Part D Prescription Plan

В 2012 году почти 49,5 миллиона американцев получили право на получение пособий по программе Medicare. В это население входят люди старше 65 лет, ранние пенсионеры, которые решили получить льготы в возрасте 62 лет и взрослые с постоянной инвалидностью. В целом, население Medicare составляло 15% взрослых в Америке.

Эти цифры могут показаться высокими, но настоящие новости для федеральных бюджетов и поставщиков медицинских услуг заключаются в том, что, поскольку возраст бэби-бумеров в рамках программы здравоохранения, спонсируемой правительством, бенефициары Medicare будут расти и нуждаться.

К 2030 году охват Medicare может достигнуть или превысить 79 миллионов.

По более чем любой другой причине это относится к фармацевтам, потому что каждый дополнительный бенефициарий Medicare становится пациентом с Medicare Part D по рецепту лекарственного средства. Когда люди входят в Medicare, у них есть возможность выбрать план лекарств по рецепту или PDP в дополнение к их стандартным покрытиям части A и части B. Другой выбор, если для охвата Medicare Advantage, который также упоминается как часть Medicare C, который объединяет покрытия для здравоохранения в рамках одной политики.

Выбор для отдельных лекарств может привести к путанице или даже подавлению некоторых пациентов. К счастью, фармацевты могут помочь пожилым людям и инвалидам найти лучшие варианты части D.

Знать планы вашей аптеки

Фармацевты, практикующие общинные, долгосрочные и больничные учреждения, особенно хорошо подходят для оказания помощи пациентам в выборе вариантов выбора части Medicare.

Чтобы подготовиться к предложению этого страхового консультирования, фармацевтам нужно сделать две вещи.

Во-первых, фармацевты должны понимать, что каждый бенефициарий Medicare может нуждаться в некоторой информации и советах по PDP Part D каждый год. Центры Medicare и Medicaid Services предоставляют бенефициарам возможность менять планы лекарств раз в 12 месяцев.

Открытая регистрация начинается с октября по декабрь, и пациенты могут переключаться независимо от причины или как долго они были с другим PDP.

Во-вторых, фармацевты должны проверить, какая часть D планирует принять их аптеку или практику. Фактически выбор для принятия охвата ПРП на самом деле является лишь проблемой для независимых и консультантов-фармацевтов, но любой фармацевт, разговаривающий с пациентами о Medicare Part D, должен быть в состоянии ответить на необходимый и обязательно задавать вопрос: «Могу ли я использовать этот план здесь ?

Посоветуйте, не руководствуйтесь

По закону, фармацевты не могут рекомендовать конкретный план лекарств по рецепту пациентам Medicare. Что фармацевты могут и должны делать, так это помочь пациентам найти как можно более актуальную, непредвзятую информацию о вариантах части D. Когда эта информация будет найдена, фармацевты могут помочь пациентам применять критерии отбора.

Единственным лучшим ресурсом для изучения PDP Medicare является CMS Medicare Plan Finder. Онлайновая база данных позволяет пользователям отвечать на вопросы, которые соответствуют их местоположению, возрасту, статусу Медикейда и истории лечения в PDP, которые могут удовлетворить их потребности. Результаты включают информацию о ежемесячных премиях Части D и общих копейках по типу лекарств и 30- или 90-дневной поставке.

Пациенты и фармацевты также могут получить эту информацию от CMS по телефону, позвонив по телефону 1-800-MEDICARE (800-633-4227).

Фармацевты должны быть готовы дополнить результаты Plan Finder собственными знаниями о том, как работают PDP, с которыми они работают, а также опыт других бенефициаров с доступными планами и литературой или веб-информацией от страховых компаний, управляющих планами.

Стоимость - это всего лишь одна проблема

Бенефициары Medicare, как и любой пациент, будут, вероятно, сосредоточены на нижнем выражении, учитывая, какую часть D планируют выбрать. Фармацевтам необходимо расширить эту направленность, тем более что некоторые из предлагаемых планов, вероятно, будут иметь очень низкие премии, нулевые франшизы и минимальные или несуществующие сооплаты для многих лекарств.

Одно из рассмотренных пациентов необходимо принять, является ли план доступным только там, где они живут, или если они могут использовать преимущества в Соединенных Штатах.

CMS сертифицирует региональные и национальные PDP для части D. Лица, которые часто путешествуют или имеют резиденции в более чем одном штате, будут лучше всего соответствовать национальному плану.

Пациенты также должны понимать, что все «свободные» лекарства не распределяются одинаково. Многие планы предлагают самые низкие премии и совместные выплаты пациентам, которые получают рецепты, заполненные и выданные аптеками почтовой связи. Пациентам, которые предпочитают аптечные аптеки, возможно, придется принимать более высокие издержки.

Самое важное внимание, которое пациенты должны принять, - это какие лекарства охватывают план. Чтобы квалифицироваться как одобренный CMS PDP, план лекарственного средства должен иметь формуляр, который включает минимальное количество лекарств в массиве терапевтических категорий. Однако базовый бланк Medicare Part D далеко не исчерпывающий.

Plan Finder вернет список планов части D, в которых есть действующие предписания пациента в форме, но каждый из этих планов может не соответствовать потребностям пациента в изменении потребностей в медицинской помощи. Для фармацевта это означает, что оценка пациента так же важна, как оценка плана при предоставлении рекомендаций о том, как выбрать PDP.