Пластическая хирургия Затраты - Что покрывает страхование?

Платит ли медицинская страховка за стоимость пластической хирургии?

Ваш полис медицинского страхования может оплачивать пластическую операцию в зависимости от условий вашего плана медицинского страхования, если операция считается восстановительной и не косметической. По данным Американского общества пластических хирургов, 13,5 млрд долларов было потрачено на пластическую операцию в U. S в 2015 году. Это выходит на большие деньги в оплату врача, поэтому кто платит за пластические операции?

Ответ на этот вопрос зависит от нескольких факторов.

Когда страхование здоровья включает покрытие для пластической хирургии?

Кто оплачивает расходы на пластическую операцию, полностью зависит от вашей страховой компании и как определяется процедура, которую вам нужно получить. важно выяснить, является ли операция косметической, реконструктивной или существенной для функции тела или сохранения качества жизни как части процесса, чтобы определить, будет ли она покрыта. Хотя страховые полисы могут варьироваться в зависимости от того, что считается закрытой процедурой, существуют некоторые рекомендации, которые придерживаются большинство страховых компаний, когда речь идет о определениях того, что считается восстановительным или необходимым, и что считается косметическим.

Каковы определения пластических операций, покрываемых или не покрываемых медицинским страхованием?

Большинство страховых компаний следуют определениям, данным AMA (Американской медицинской ассоциацией) и Американским обществом пластических хирургов (ASPS), в которых говорится:

• Реконструктивная хирургия относится к хирургическим вмешательствам, выполняемым на аномальных структурах, вызванных врожденными дефектами, аномалиями развития , травмы, инфекции, опухолей или болезней. Это может включать операцию по улучшению функции или нормальному внешнему виду.
• Косметическая хирургия - это перестройка нормальных структур на теле для улучшения самооценки или внешнего вида пациента.

Медицинские страховые компании могут оценить, что покрывается для пластической хирургии по-разному

Страховые компании являются интерпретаторами вышеуказанных определений. Возьмем, к примеру, процедуру обрезания у младенцев. В прошлом страховые компании оплачивали эту процедуру, но теперь становится все более распространенным, что страховые компании не будут платить за процедуру, потому что считается косметической. То, что считается косметической пластической хирургией, полностью зависит от страховой компании, которая проводит вашу политику и может со временем меняться в зависимости от типа страхования, которое у вас есть, исследований и потребностей пациентов, а также эволюции новых процедур и лечения.

Примеры косметической хирургии, которая вряд ли будет покрыта медицинским страхованием

Количество косметических процедур, выполняемых среди женщин, увеличилось более чем на 538% и 325% для мужчин с 1997 года, согласно статистическим данным ASPS 2015.Имеет смысл, что люди стремятся получить компенсацию от своего медицинского страхования за любую процедуру, которую может покрыть план их здоровья.

К сожалению, косметическая хирургия не является одной из вещей, охватываемых большинством планов медицинского страхования, из-за того, что она является необязательной и обычно не считается необходимой для поддержания качества жизни или функционирования организма.

Вот примеры операций, которые обычно не покрываются медицинским страхованием, хотя могут применяться исключения из-за чрезвычайных обстоятельств.

• Липосакция
• Увеличение груди
• Хирургия век

Пример страховщиков здоровья с использованием психиатрических оценок для квалификации процедур пластической хирургии, включая хирургию потери веса

Хотя липосакция и подтяжки живота обычно считаются косметическими, существуют исключительные когда кто-то, кто считается болезненно ожирением и имеет психиатрические оценки, показывающие, что избыточный вес влияет на качество жизни, которое они возглавляют, страховщик здоровья может разрешить рассмотрение медицинских процедур, подлежащих медицинскому страхованию выгоды. Тем не менее, это обычно делается только после долгосрочной оценки и обширной оценки в сочетании с программами, контролируемыми врачом, чтобы сначала попытаться решить эту проблему с помощью нехирургических программ по снижению веса и другими методами.

Операция по снижению веса обычно не покрывается и требует действительно исключительных обстоятельств.

Примеры не-косметической пластической хирургии, которые могут быть покрыты медицинским страхованием

В качестве примера, если для сохранения здорового функционирования организма требуется процедура пластической хирургии, тогда это не потребуется в качестве косметики. Процедуры, следующие за автомобильными авариями, крупными авариями или ситуациями, когда ваш организм нуждается в ремонте, чтобы вы могли возобновить качество жизни и функции тела, скорее всего, будут покрыты страховщиком вашего здоровья, если у вас есть всеобъемлющий план.

Если врач идентифицирует процедуру, необходимую для правильной работы, это, вероятно, не считается косметическим. Тем не менее, страховая компания может потребовать, чтобы нехирургические решения были исчерпаны до того, как процедура была одобрена.

Имейте в виду, что каждая медицинская страховая компания имеет свои собственные покрытия и может ограничивать процедуры или исключать их. Вы должны сначала выяснить, покрывает ли ваша медицинская страховая компания не косметическую пластическую операцию. Это всегда должно быть проверено перед любой процедурой, чтобы вы не понесли непредвиденных затрат.

Пример работы с носом, который может быть покрыт медицинским страхованием

У Джулии много проблем, когда они дышат нормально, она плохо спит, и на нее влияет общее состояние здоровья. Она узнает, что у нее есть отклоненная перегородка, вызывающая проблему. Если врач показывает, что это необходимая операция, а не косметическая, то работа, которую она имеет на носу после коррекции ее отклоненной перегородки, может попасть под крытую пластическую операцию.

Пример хирургии груди, которая может быть покрыта планом медицинского страхования

У Сьюзан очень большие груди, которые вызывают ее крайний дискомфорт и затрудняют ее участие в различных физических упражнениях.Сильная боль и боль в спине и ее качество жизни значительно влияют на ситуацию. После того, как ее врач сделал полный осмотр, чтобы определить источник проблемы, ее врач объяснил, что проблемы вызваны весом ее груди, и рекомендовал операцию по сокращению груди.

Сьюзен обсудила этот вопрос со своей страховой компанией и должна была предоставить различные формы и дополнительную информацию от своего врача. Первоначально они отказались от охвата, предполагая, что физическая терапия или лечение хиропрактики или болеутоляющие средства могут решить проблему.

Сьюзен следила за этими инструкциями почти год, и только после того, как физическая терапия и все альтернативные методы не решили проблему, она могла запросить повторное рассмотрение.

Сьюзан снова закончила новую серию форм и информации от своего врача. Изучив информацию, ее медицинская страховая компания согласилась с тем, что это не была косметическая процедура, и посоветовал Сьюзен, что процедура будет покрыта ее преимуществами.

Пример изменения между тем, как медицинские страховщики оценивают пластическую хирургию: Осторожно!

Спустя несколько месяцев друг Сьюзен испытывает аналогичный диагноз, она заявляет, что имеет ту же самую процедуру, и ее отклонили, она обнаруживает, что ее страховая компания не рассматривает процедуру как необходимую, и поэтому она заканчивает оплату процедуры полностью из кармана, которая стоит ей 10 000 долларов. Она была рада, что она заранее узнала от своего страховщика о том, что она не будет претендовать на получение медицинских пособий по хирургии.

Как убедиться, что ваша пластическая хирургия покрыта медицинским страхованием до того, как вы планируете процедуру

1. Свяжитесь с вашим администратором плана медицинского страхования или страховой компанией напрямую и узнайте, какое покрытие у вас есть для процедур пластической хирургии
2. Получить точный оценить с подробным прогнозом издержек для вашей процедуры пластической хирургии, чтобы вы могли просмотреть это в соответствии с вашим страховым покрытием
3. Узнайте, какая ваша франшиза будет в случае покрытия
4. Узнайте, какая максимальная сумма будет уплачена, и если они ожидают вы должны заплатить определенный процент от процедуры
5. Узнайте, какие связанные лекарства, такие как болеутоляющие средства, будут покрыты
6. Рассмотрите, может ли страховая компания оплатить часть вашей процедуры, зайдя на половину в качестве медицинских пособий, и вы можете заплатить наполовину косметический. Ваш врач и специалисты могут помочь вам здесь.
7. Получите подробную информацию о своих покрытиях, чтобы вы не были удивлены. Никогда не предполагайте, что все будет покрыто, если ваша медицинская страховая компания не подтвердит это.

Ситуации, подобные этому, затрудняют определение покрытий, включенных в план медицинского страхования. Всегда проверяйте у своего страховщика, прежде чем делать какие-либо предположения. Линии того, что покрыто или нет, во многих случаях являются теневыми, и трудно определить, что считается необходимым или просто косметическим. В некоторых случаях могут быть охвачены только части операций, что усложняет ситуацию.Будьте готовы, прежде чем пытаться подать заявку на медицинское страхование. Вот более подробная информация и примеры о

Примеры затрат на пластическую хирургию и общие процедуры, которые могут быть покрыты страхованием

Вот список, составленный с информацией от ASPS относительно операции, которую ваша страховая компания может рассмотреть:

• Брюшной Хирургия: при выполнении для улучшения или устранения проблем со здоровьем, таких как боль в спине, болячки, грыжа, сыпь или помощь в улучшении способности нормально ходить.
• Хирургия молочной железы: если проводится коррекция асимметрии, уменьшите большую грудь, вызвав проблемы со здоровьем, реконструкцию из-за потери, врожденного отсутствия (родилась только с одной грудью) или уменьшите большую мужскую грудь.
• Хирургия уха: если выполняется для исправления деформированных ушей по рождению, болезни или травме.
• Хирургия век: если выполняется для коррекции опущенных веко, которые вызывают проблемы со зрением или правильные веки, которые превращаются ненормально.
• Лицевая хирургия: если проводится, чтобы сбалансировать внешний вид, вызванный параличом, лечите деформации в лицевых мышцах, голове или шее.
• Хирургия рук: если выполняется для лечения синдрома кистевого туннеля, контрактуры Дюпюитрена, травм нервов, травм сухожилий, плавленных пальцев или других деформаций.
• Хирургия носа: если выполняется для исправления деформаций, возникающих в результате рождения, болезни или проблем с дыханием.

Если вы чувствуете, что можете попасть в любую из этих категорий, важно поговорить с вашим врачом. Ваш врач может подтвердить, что ваше состояние будет считаться восстановительным и может помочь вам связаться с вашей страховой компанией.