Виды работников Компенсационные пособия

Виды льгот, которые получили работники, получившие в соответствии с законом о компенсации труда, относительно согласуются с государством. Большинство штатов предоставляют медицинское страхование, пособия по инвалидности, реабилитацию и пособия по смерти. Однако, как объясняется в этой статье, способ предоставления и управления пособиями широко варьируется.

Медицинское страхование

Основным элементом страхования компенсации работников является медицинское страхование.

Это покрытие распространяется на все медицинские расходы. Он включает в себя сборы, взимаемые за посещение врача, больничную помощь, уход за больными, лекарства, медицинские диагностические тесты, физиотерапию и прочное медицинское оборудование (например, костыли и инвалидные кресла). Медицинский охват, как правило, неограничен без каких-либо франшиз или копасов. Льготы предоставляются, пока работник полностью не оправился от травмы. Во многих штатах провайдеры получают компенсацию за медицинские услуги на основании графика сборов. В расписании перечисляется большинство поставщиков, которые будут получать для каждого типа лечения.

Управляемый уход

Большинство штатов разрешают работодателям или их работникам по страхованию компенсации предоставлять пособия по плану управляемого лечения. В нескольких штатах требуется страховщиков, чтобы предлагать работодателям такой план. Планы управляемой медицинской помощи сильно различаются, но большинство из них включают в себя одну или несколько из следующих функций:

Сеть провайдеров Группа врачей и других медицинских работников, которые заключили контракт со страховщиком или работодателем на предоставление медицинских услуг со скидкой. Поставщики (или должны) быть квалифицированными в области профессиональной медицины.

Управление использованием Процесс, призванный обеспечить, чтобы тип медицинской помощи, предоставляемой работникам, был необходимым, целесообразным и экономичным. Многие планы, которые включают UR, требуют от поставщиков получить предварительное одобрение перед выполнением определенных медицинских процедур.
Аптечный менеджер по льготам Администратор программы по рецептурным препаратам, целью которой является контроль затрат. PBM заключает контракты с аптеками и производителями лекарств для получения скидок.
Управление медицинским обслуживанием Надзор за заботой, чтобы травмированные работники получали соответствующее лечение, чтобы они могли как можно скорее вернуться на работу.

Некоторые государства регулируют планы управляемого лечения, а другие - нет. В тех случаях, когда применяются правила, планы страховщиков или работодателей должны соответствовать государственным требованиям. Например, законодательство штата может требовать, чтобы все планы управляемого лечения включали в себя рекомендации по лечению, обзор использования и уход.

В некоторых штатах требуются травмированные работники для обращения за помощью к поставщикам в сети, если работодатель учредил план управляемого медицинского обслуживания. Другие штаты позволяют работникам искать лечение у поставщиков вне сети.

Инвалидность

Пособия по инвалидности предназначены для замены заработной платы, которую работник теряет в течение времени, когда он или она отключен из-за травмы, связанной с работой.Работник получает только часть потерянной заработной платы, а не полную сумму.

Виды инвалидности

Инвалиды подразделяются на четыре категории:

Временные Всего Работник полностью отключен травмой и не может работать вообще. Инвалидность является краткосрочной. Например, работник травмирует ее спину и не может выполнять какую-либо работу в течение шести недель. После шестинедельной инвалидности она возвращается к полным обязанностям.
Временный частичный Работник только частично отключается из-за травмы. Инвалидность является краткосрочной. Например, рабочий ломает руку на работе. Работник может работать неполный рабочий день или выполнять работу более низкого уровня, пока его рука заживает.
Постоянный Всего Работник не может, из-за травмы, получать доход в будущем, выполняя тип работы, которую он или она делал, когда произошел травма.
Постоянный частичный У работника способность зарабатывать доходы частично нарушается из-за постоянной травмы, такой как потеря слуха.

Платежи по нетрудоспособности

Сумма, получаемая работником по пособиям по нетрудоспособности, зависит от характера инвалидности. Большинство инвалидов являются временными. Временное покрытие инвалидности обычно подлежит периоду ожидания (часто семь дней). Никакие льготы не предоставляются, если инвалидность выходит за пределы периода ожидания.

Временное общее количество Платежи за временную общую инвалидность обычно основаны на проценте (например, 66 2/3%) средней заработной платы рабочих работников (оплата работника до получения травмы). Например, работник, который обычно зарабатывает 1 000 долларов в неделю, отключается в течение двух месяцев сломанной ногой. Он получает 667 долларов в неделю в течение восьми недель.

Временный частичный Для временной частичной неполноценности работник обычно получает свою уменьшенную плату (за работу, которую он или она может выполнять), плюс процент от разницы между обычной оплатой работника и его или ее уменьшенной оплатой. Например, рабочий повреждает ногу. Он не может выполнять свою обычную работу, которая требует стояния. Обычно он зарабатывает 1 000 долларов в неделю. Он выполняет клерикальную работу в течение двух месяцев, пока его нога заживает. Эта работа оплачивает только 500 долларов в неделю. Разница между его обычной оплатой и его текущим платежом составляет 500 долларов США в неделю. Во время двухмесячной нетрудоспособности он зарабатывает 500 долларов США плюс 333 доллара США (66 2/3% от 500 долларов США) или 833 долларов в неделю.

Постоянный Всего Работник может иметь право на постоянную нетрудоспособность, если он или она не может работать из-за травмы на рабочем месте, которая не может быть излечена. Обычно работник должен представить отчет врача страховщику работодателя. Персонал претензий страховщика рассматривает отчет и решает, имеет ли работник право на получение пособий. Способ расчета льгот варьируется от штата к штату. В некоторых штатах работник может получать выплаты на оставшуюся часть своей жизни.

Постоянный частичный В некоторых штатах постоянные частичные недостатки делятся на две категории: расписание и не-график. Расписание травм связано с определенной частью тела, такой как палец, рука или глаз. Работник, который постоянно травмирует часть тела, указанную в расписании, имеет право на определенное число недель оплаты инвалидности.Например, работник, который теряет палец, может получить, скажем, 45 недель платы за инвалидность (на основании 66 2/3 от его средней еженедельной заработной платы).

Если работник получил постоянное частичное повреждение, не указанное в графике, его или ее пособия по нетрудоспособности рассчитываются в соответствии с законодательством штата. В зависимости от состояния пособия могут быть основаны на степени обесценения работника, потери трудоспособности, потери заработной платы или какого-либо другого фактора.

Реабилитация

В большинстве штатов предусматривается некоторый тип профессиональной реабилитации для работников, которые не могут вернуться на свою предыдущую работу из-за травмы на рабочем месте. Некоторые также оказывают психологическую реабилитацию, если работник пострадал от умственной травмы, связанной с работой.

Смерть

Если какой-либо сотрудник умирает из-за травмы, связанной с работой, пособия по случаю смерти выплачиваются супругу работника, несовершеннолетним детям и другим иждивенцам. Затраты на погребение также покрываются.