Страхование здоровья Страхование - определение и примеры

Определение совместного страхования

Сострахование - это когда бенефициар страхового полиса разделяет стоимость страховой услуги со страховой компанией в заранее определенном проценте, указанном в статье о состраховании политики. Проще говоря, вы оплачиваете часть стоимости услуги, которая застрахована, и страховая компания оплачивает другую часть. Coinsurance - общий термин, который содержится в полисах медицинского страхования.

В предложении о состраховании указывается, какой процент вы будете платить, и какой процент будет выплачиваться страховой компанией.

Что означает процент?

Если страховой полис содержит условие о состраховании, он будет указываться в процентах. Общие проценты сострахования составляют 30/70 или 20/80. Это означало бы, что в качестве застрахованного вы платите 20% в оговорке о состраховании 20/80 или 30% от стоимости в статье о состраховании 30/70. Страховая компания оплачивает большую часть стоимости при более высоком проценте. Например, 80% в 20/80 и 70% в оговорке о состраховании 30/70.

Как работает Coinsurance с франшизой

Большинство полисов медицинского страхования содержат соглашение о состраховании. Процент совместного страхования основан на части расходов после того, как вычитаемая сумма была уплачена или удалена из общей суммы. Если ваш медицинский счет составляет 1 500 долларов США, а у вас есть франшиза в размере 500 долларов, то часть, к которой будет применяться сострахование, - после франшизы.

Таким образом, сострахование будет применяться к оставшемуся 1 000 долларов. При 20% -ном соглашении о состраховании вы сначала должны заплатить франшизу в размере 500 долл., А затем 20% оставшихся 1 000 долл. США, что составляет 200 долл. США, и вы можете ожидать, что страховая компания выплатит оставшиеся 800 долл. США. Ваши личные расходы будут объединены в общую часть вашей части части соглашения о состраховании и вашей франшизы, которая составляет 700 долларов США, тогда страховая компания выплачивает 800 долларов США.

Пример того, как работает соглашение о совместном страховании

У Мэри было 20% -ное соглашение о состраховании в ее новом полисе медицинского страхования. Она только что получила счет за свою недавнюю операцию от своей страховой компании. Сумма счета составляла 2 000 долларов США. Ее франшиза для медицинского страхования составляла 200 долларов США за год, и ни одна из ее франшиз не была выплачена, поскольку это было ее первое требование. Это означает, что Мэри придется заплатить из своего кармана полную сумму (200 долларов США), а затем 20% оставшейся суммы страхового счета (360 долларов США). Итак, ее общий карманный расход на ее хирургию составил 560 долларов ($ 200 + $ 360).

Три важные вещи, которые нужно понять о Coinsurance

1. Если вам посчастливилось иметь покрытие по двум планам медицинского страхования, например, по плану медицинского страхования супруга или внутреннего партнера, и у одного из них есть другое соглашение о состраховании, тогда вы может быть в состоянии получить больше вашего медицинского счета, покрываемого стратегическим сочетанием ваших планов медицинского страхования, используя координацию выгод, когда вы подаете заявку на медицинское страхование.Обратите внимание, что если оба плана льгот имеют одно и то же условие coinsurance, то вы не сможете воспользоваться этой стратегией. Например: первичный медицинский страховой агент Джона имеет предложение о состраховании 50/50. Тем не менее, он имеет двойную страховку в соответствии с планом своего партнера Элизабет, который имеет условие 20/80 coinsurance. Его основной перевозчик заплатит 50% стоимости своих медицинских услуг, но, используя координацию льгот в своем иске, он также может использовать план Элизабет, который покрывает 80%, чтобы сэкономить деньги.
2. Если вы уже заплатили максимальную сумму, которую вам нужно заплатить по вашей политике за вычеты, вам не придется платить франшизу за услугу, а затем вам не придется уменьшать стоимость вашей франшизы до получения страховки компании выплатить свою часть требования в соответствии с условиями совместного страхования.
3. Стратегическое понимание того, как сострахование, координация выгод и франшиз работает над вашим планом медицинского страхования, может сэкономить вам много денег, поэтому не забудьте полностью ознакомиться со всеми условиями политики, прежде чем сделать свой выбор и не подписать отказ медицинского страхования для другой политики, если вы не уверены. Поговорите с вашим представителем, чтобы полностью понять ваши варианты.