Видео: Лекция 72: Пример расчета страховых тарифов 2024
Покрытие медицинских платежей включено в большинство общих политик ответственности. Это часто обозначается Coverage C. В этой статье объясняется, что такое освещение и почему это важно.
Никакой судебный иск не требуется
Медицинское страхование оплачивает медицинские расходы, понесенные лицом, получившим травму в результате вашей предпринимательской деятельности. Это беспроблемное покрытие. Это означает, что медицинские расходы пострадавшего оплачиваются по вашей политике без судебного иска.
Эти расходы покрываются независимо от того, нести ли вы ответственность за травму. В этом отношении покрытие C сильно отличается от покрытия A, телесных повреждений и ответственности за ущерб имуществу и покрытия B, ответственности за личную и рекламную травму. Охваты A и B применяются только в том случае, если вы (или другое застрахованное лицо) несете ответственность за травму, а потерпевшая сторона подала иск или иск.
Покрытие медицинских платежей может служить средством защиты от судебных исков. Поврежденное лицо, которое в противном случае может подать в суд на вас за телесное повреждение, может быть менее склонным предъявлять иск, если его медицинские расходы оплачиваются незамедлительно.
Расходы на покрытие расходов
Страхование медицинских услуг оплачивает «разумные» расходы на оказание первой помощи, оказанной во время несчастного случая. Например, предположим, что Джим, клиент вашего, падает на вашу собственность и ломает руку. Вы бросаете Джима к врачу, который оказывает первую помощь. Врач диагностирует сломанную руку и направляет Джима в больницу.
Стоимость визита в офис, вероятно, будет покрыта за счет средств первой помощи. Также рассматриваются любые необходимые медицинские, хирургические, рентгеновские и стоматологические услуги, в том числе протезные устройства. Если Джим берет расходы на рентген и лечение в больнице, эти расходы должны быть покрыты.
В оплату медицинских услуг входит стоимость скорой помощи, а также любые больничные или медицинские услуги, которые требуются.
Если пострадавшая сторона умирает, покрывается стоимость похоронных услуг.
В том случае, если покрытие распространяется на
Покрытие C покрывает медицинские расходы на телесные повреждения, вызванные несчастным случаем:
- В вашем помещении: В предыдущем примере травма Джима произошла на вашем месте.
- В районе, непосредственно прилегающем к вашим помещениям: Например, травма Джима могла произойти на тротуаре, приближающемся к вашему бизнесу или на стоянке рядом с ним.
- Вдали от вашего помещения: Повреждение, которое происходит вне помещения, покрывается, если авария происходит из-за ваших действий.
Вот пример покрытой травмы, которая возникает вне помещения. Джилл управляет электрическим контрактом. Джилл находится на рабочем месте, набирая электрический шнур, когда Сьюзен, посетитель сайта, случайно перебирает шнур.Сьюзан падает и растягивает ее лодыжку. Поскольку травма Сьюзен была вызвана несчастным случаем, возникшим в результате операций Джилла, ее медицинские расходы должны покрываться политикой ответственности Джилла под Покрытием C.
Для покрытия расходов, связанных с покрытием C, авария должна происходить на территории покрытия и во время политического периода вашей политики. Кроме того, расходы должны быть понесены и сообщаться страховщику в течение одного года с даты аварии.
Например, предположим, что авария Сьюзен произошла 1 апреля 2016 года. Чтобы ее охватить политика Джилла, медицинские расходы Сьюзен должны быть понесены до 1 апреля 2017 года. Джилл должна передать эти расходы своему страховщику до 1 апреля 2015 года .
Предназначен для получения незначительных травм
На покрытие медицинских платежей распространяется ограничение, которое распространяется на каждого человека. Этот предел обычно низкий, например 10 000. Таким образом, покрытие медицинских платежей предназначено для относительно небольших травм, таких как растяжение лодыжки, возникающее в результате скольжения и падения.
В дополнение к лимиту каждого человека расходы на медицинское обслуживание распространяются как на каждое происшествие, так и на общие сборы в вашей политике ответственности. Например, предположим, что Сьюзан берет 8,9 900 долларов США за медицинские расходы, связанные с ее вывихнутой лодыжкой. Ваш страховщик оплачивает эти расходы в рамках вашего медицинского страхования.
Затем Сьюзан подает иск против вашей компании, требующий возмещения ущерба в размере 25 000 долларов США. Она утверждает, что какое-то ценное оборудование, которое она носила в портфеле, было повреждено, когда она упала.
Любые убытки или расчеты, выплачиваемые вашим страховщиком в результате судебного разбирательства, уменьшат ограничения на каждое происшествие и общую совокупность в вашей политике. Страховые взносы в размере 8 900 долларов США, выплачиваемые в соответствии с Медицинскими платежами, также уменьшат эти лимиты. Расходы на медицинские расходы в размере 8 900 долларов США также уменьшат ограничение каждого человека, указанное в вашей политике в отношении медицинских платежей.
Исключения
На покрытие медицинских платежей распространяются все исключения, перечисленные в разделе «Охват A», «Повреждение тела» и «Ответственность за ущерб имуществу». Примерами являются ответственность работодателей и исключение контрактной ответственности. Также применяются следующие исключения:
Повреждение страхователя
Медицинские расходы, понесенные любым, кто квалифицируется как застрахованный по вашей политике ответственности, не покрываются. Обратите внимание, что ваши сотрудники застрахованы в соответствии с политикой, поэтому это исключение относится к ним. Однако исключение распространяется на медицинские расходы, понесенные добровольцами. Медицинские расходы, понесенные добровольцами, покрываются.
Любой, кто нанял вас
Никакое покрытие не распространяется на травмы, понесенные кем-либо, нанятым вами или любым другим застрахованным.
Занятость помещений
Если человек обычно занимает помещения, которыми вы владеете или сдаете в аренду и получил травму в этих помещениях, любые расходы, связанные с этой травмой, не покрываются. Например, предположим, что Фред арендует офисные помещения в собственном здании. Если Фред получил травму в арендованном помещении, ваше медицинское страхование не покрывает медицинские расходы, связанные с его травмами.
Повреждения, нанесенные компенсацией работникам
Если пострадавшая сторона имеет право на компенсационные выплаты работникам в соответствии с политикой, приобретенной вами или кем-либо еще, травма не покрывается вашим страхованием по медицинским платежам. В большинстве штатов компенсационные выплаты работникам предназначены для использования в качестве исключительного средства правовой защиты от травм, связанных с занятостью.
Атлетическая деятельность
Никакое покрытие не распространяется на всех, кто был ранен во время занятий, инструктирования или участия в любых физических упражнениях или играх, спортивных соревнованиях или спортивных соревнованиях. Например, предположим, что Фред является вашим сотрудником. Бет, жена Фреда, ранен во время игры в софтбол в команде, спонсируемой вашей компанией. Любые медицинские расходы, которые несет Бет в результате ее травмы, не будут покрыты за счет вашего медицинского страхования.
Завершенные операции
Никакое покрытие не распространяется на травмы третьих лиц, если травмы вызваны несчастными случаями, связанными с нашими продуктами или выполненными работами. Такие травмы покрываются за счет покрытия продуктов, которые включены в Покрытие A.
Арбитраж против судебных разбирательств - в чем разница?
Описывает процесс арбитража по сравнению с процессом судебных разбирательств с точками различий и сходства.
Страхование вашего бизнеса от судебных исков, связанных с торговцами
Многие судебные иски против бизнеса являются результатом деликтов, совершенных сотрудниками или директоров компаний.
Что такое хеджирование Forex?
Узнайте о хеджировании forex в этом введении, включая информацию о простых и сложных хеджингах, нескольких валютных парах и опциях форекс.