Дебаты по вопросам этики Xenotransplantation

В теории, ксенотрансплантация может рассматриваться как спасательный ответ для многих ожидающих пересадок органов, а также для врачей, имеющих дело с нехваткой органов. Однако использование органов животного для трансплантации человека находится под пристальным вниманием с момента возникновения идеи из-за многих рисков, связанных не только с пациентом, но и с широкой общественностью, и вопросами биоэтики, касающимися использования животных для развития человека ,

Последние события

Несколько лет назад основным препятствием для использования органов свиньи для ксенотрансплантации было присутствие галактозильных (GAL) фрагментов, связанных с клеточными поверхностями тканей животных и продуцируемых фермента альфа-галактозилтрансферазы. Приматы, включая людей, не имеют ГАЛ-связей на их клеточных поверхностях и продуцируют антитела против них, вызывая отторжение трансплантированных органов животного.

С тех пор было установлено, что причины отторжения органов сложнее, чем дополнительные, и дополнительные антигены были вовлечены в реакцию иммунной системы человека. Однако иммунологические проблемы остаются основными препятствиями на пути ксенотрансплантации, по словам доктора Мухаммада Мохиддина из NIH Cardiothoracic Surgery Research Program, Национального института сердца, легких и крови.

В дополнение к иммунологическим проблемам существуют проблемы безопасности для всего населения из-за возможности заражения реципиента органа вирусом животного и вопросов прав животных, которые приводят к этическим дебатам по теме ксенотрансплантации.

В результате есть много препятствий для преодоления препятствий, прежде чем ксенотрансплантация станет повседневной практикой.

Что у нас?

Трансплантаты органов животных для человека, очевидно, выполняются за счет соответствующего животного. Сторонники защиты прав животных считают, что морально приемлемо жертвовать животными на благо жизни людей, будь то для использования их органов или для исследований, необходимых для изучения иммунологических факторов, вызывающих отторжение органов.

Люди тоже не без риска в этом вопросе. Эффекты, которые скрывают скрытые животные вирусы на человеческих органах, до сих пор неизвестны. Противники ксенотрансплантации опасаются, что эти вирусы при введении в человеческую систему могут вызвать эпидемию болезней, для которых у нас нет иммунитета и нет лечения. Свиньи, например, в настоящее время являются лучшими кандидатами на животных для культивирования органов для людей, несут ретровирус под названием PERV (Porcine Endogenous Retrovirus). Было показано, что этот вирус заражает клетки человека, и последствия инфекции еще не определены.

Некоторые противники ксенотрансплантации полагают, что животные не являются решением, но компании-биотехнологии просто хотят заработать деньги от их способности клонировать клетки животных и создавать ГИО, в частности свиньи GM (нокауты, лишенные фермента альфа-галактозилтрансферазы).

Плюсы

Использование органов животных сократит время, в течение которого многие люди должны ждать подходящего органа и позволят трансплантации произойти, в то время как получатель все еще сильный и несколько здоровый и лучше переносит операцию. Согласно статистическим данным, приводимым в журнале «Линкольн Джорнал Стар», нынешнее количество 20 000 пересадок в год в Америке может быть увеличено до 100 000, если бы использовались животные органы, и 12 из 73 000 американцев, ожидающих пересадки, умирают каждый день.

Есть надежда, что нынешняя практика инъекции донорских клеток в эмбрионы свиньи в утробе сократит потребность в иммунодепрессантах, поскольку это, как было показано, делает совместимым донора и реципиента при тестировании на свиней и других животных. Это означает использование методов молекулярной генетики для создания животных GM, специально измененных для соответствия индивидуальному человеку-реципиенту. Нокаут-вид был бы задуман и поднят с единственной целью быть принесенным в жертву для медицины.

Свиньи - хороший выбор донора органов из-за их короткого периода беременности, быстрого роста и размера органов (соответствующих людям). Из-за отсутствия экспрессии гена 1, 3-галактозилтрансферазы из-за отсутствия экспрессии гена-нокаута свиней, трансплантированных на бабуинов, предотвращалось гиперакулярное отторжение (HAR) органов.

Хотя существуют другие иммунные ответы, есть надежда, что подобные генетические изменения станут возможными, чтобы решить проблему HAR у людей.

По словам доктора Мухаммада Мохиддина, этические проблемы, основанные на возможности распространения болезни от животных к людям, как представляется, содержат меньше воды, чем считалось ранее, поскольку PERV не было обнаружено, чтобы заражать людей, которых кормят свиными тканями до настоящего времени, и эпидемии не возникли из-за заражения сельскохозяйственных рабочих, занимающихся обработкой свиней.

Свиньи очень чистые и при необходимости могут быть подняты в исключительно чистых средах. Свинофермы для исследований по ксенотрансплантации содержат амбары, оснащенные фильтрами для хранения вирусов и бактерий. В будущем, если / когда свиньи будут подняты для пересадки людей, даже работники фермы будут носить маски, чтобы предотвратить заражение свиней человеческими патогенами.

The Cons

Этические проблемы, связанные с использованием органов животных для трансплантации человека, кажутся тройными. Существует проблема прав животных и разведения животных просто для потребления человеком и медицинской выгоды. Во-вторых, есть некоторые люди, которые считают, что технология xenotransplant - это еще один способ для биотехнологических компаний зарабатывать деньги, и они не заботятся о благополучии животных или действительно заботятся о благосостоянии человечества из-за их воспринимаемого пренебрежения к третьей проблеме , что является неизвестным воздействием на человечество, если должна быть введена новая инфекция, для которой у нас нет лекарств.

Где он стоит

Эксперты, участвующие в исследованиях ксенотрансплантата, похоже, отвергают многие аргументы против технологии. По словам ведущего исследователя доктора Уильяма Бешорнера из Медицинского центра Университета Небраски, который успешно пересадил сердца и крупные кровеносные сосуды между свиньями и овцами, групповые действия и судебные иски по халатности, которые могут возникнуть из-за глупого прыжка с пистолетом, прежде чем все риски будут должно быть достаточно, чтобы не допустить, чтобы кто-либо рискуя безопасностью потребителей, просто чтобы заработать деньги.Кроме того, один анонимный фермер цитировал Боб Ривз из Lincoln Journal Star, заявив, что прибыль фермеров-свиней будет незначительной.

Этист д-р Эндрю Джейметон из Медицинского центра Небраски в Омахе отметил, что этот вопрос ничем не отличается от исследований в любой области медицины. Хотя стремление к признанию и компенсации затрат на исследования всегда является соблазном, особенно если речь идет о венчурных капиталистах, «ученые во всех областях должны защищать от того, чтобы получить прибыль, опережая научный метод и точность». То есть проблема целостности в этом не более велика, чем в любой другой области науки, и ее не обязательно следует рассматривать как причину сдерживания технологии для спасения жизней.

Ученые, участвующие в исследованиях ксенотрансплантата, говорят, что их исследования сильно регламентированы и что с вовлеченными животными с наибольшим уважением относятся, помимо того, что им дают какие-либо обезболивающие средства или обезболивающие средства, необходимые для их удобства. Во многих экспериментах нервные клетки не связаны с трансплантированными органами, поэтому животные не могут чувствовать боль от отклоняемого органа.

Реально, следует признать, что ни один из медицинских достижений человечества не мог быть выполнен без экспериментов на животных. Тем не менее, остается фактом, что ксенотрансплантация является этически на совершенно другом уровне, так как даже после того, как технология будет установлена, жизнь животных будет постоянно жертвой жизни человеческих бенефициаров.

Источники:

Mohiuddin, M. Клиническая ксенотрансплантация органов: почему мы еще не там? PLoS Med. 4 (3): e75. doi: 10. 1371 / журнал. PMED. 0040075.

Ривз, Б. Органы животных проводят обещание для людей, конструкторских свиней. Цель исследования Med Center и специальных исследований поддержки ферм. Lincoln Journal Star онлайн-серия по медицинской этике: жесткие выборы.