Была ли это травма рабочего или реальная?

Большинство требований, предъявляемых работниками к травмам на рабочем месте, являются законными. Тем не менее, небольшой процент является мошенническим. В некоторых случаях сотрудники подделывают травмы для сбора компенсационных пособий работникам. Поддельные травмы - это тип мошенничества с компенсацией работникам. Когда работник собирает льготы, на которые он или она не имеет права, ваша компания оплачивает цену. Таким образом, важно знать предупреждающие знаки о том, что работник может подать иск о возмещении ущерба работникам.

Пример

Следующий сценарий демонстрирует, как работник может подделать травму для сбора компенсационных пособий работникам. Фред работает в мастер-автомате как оператор токарного станка. Фред не работает в течение нескольких месяцев из-за предполагаемой травмы руки. Он утверждает, что травма произошла в пятницу днем, когда он работал поздно в магазине. В следующий понедельник Фред подал иск о компенсации работникам. Он получает пособия по временной нетрудоспособности.

Через пять месяцев после несчастного случая Фреда рабочий корреспондент компенсирует босса Фреда. Корреспондент сообщает, что Фред совершал страховое мошенничество. Похоже, что следователь заметил, что Фред управляет делом по дереву во время его «инвалидности». Фред также видел работу токарного станка в другом механическом цехе. Впоследствии Фред признается виновным в мошенничестве. Ему приказано возместить страховщику компенсаций работникам мастер-мастерской за деньги, которые он получил по выплате пособий по нетрудоспособности.

Мошенничество с провайдером

Работники не всегда совершают мошенничество в одиночку. Некоторые работают в сговоре с нечестными врачами, хиропрактиками и другими врачами-практиками. Кривый провайдер может подать заявку на лечение, которую работник так и не получил. В качестве альтернативы, он или она может оказывать ненужное лечение или завышать стоимость предоставляемого лечения.

Затем практикующий может выплачивать отдачу работнику в обмен на подделку травмы.

Некоторые поставщики объединяют усилия с кривыми адвокатами для работы «исковых заводов», которые нанимают рабочих для подачи мошеннических требований. Мельница претензий может генерировать миллионы долларов в поддельных претензиях.

Влияние на ваш бизнес

Любая мошенническая претензия может оказать значительное влияние на ваш малый бизнес. Во-первых, работник, который подделывает инвалидность, не выполняет свою работу. Возможно, вам придется заплатить сверхурочную заработную плату другим сотрудникам или нанять временного работника, чтобы заполнить пробел. Дополнительные затраты могут сделать вашу компанию менее продуктивной.

Мошенничество может также негативно повлиять на историю убытков вашей компании. Если ваша фирма подвержена оценке опыта, платежи, которые ваш страховщик делает от имени своего работника, могут увеличить модификацию опыта вашей фирмы. Если ваш модификатор повысится, надбавка, которую вы платите за политику компенсации работников, также может возрасти.

Предотвращение

Вы можете помочь предотвратить мошенничество с компенсацией работникам, выполнив следующие шаги:

• Содействовать положительной атмосфере на рабочем месте. Удовлетворенных работников меньше, чем недовольных, чтобы совершить мошенничество.
• Проведите тщательную проверку потенциальных сотрудников, чтобы вы могли избавиться от тех, кто совершил мошенничество в прошлом.
• Обеспечьте безопасность на рабочем месте. Создать и реализовать комплексный план обеспечения безопасности.
• Устанавливать процедуры для сообщения о несчастных случаях, реагирования на травмы и подачи претензий.
• Внедрить программу возврата для работы раненых сотрудников.
• Сообщите работникам, что ваша компания не терпит мошеннического поведения.

Признаки поддельных травм

Невозможно полностью устранить мошенничество с рабочего места, поэтому важно следить за признаками возможных незаконных действий. Следующее поведение может указывать на то, что работник совершил мошенничество с компенсацией работникам. Если ваш сотрудник действует подозрительно до или после подачи претензии, обратитесь к страховщику компенсации ваших работников.

• Ущерб произошел либо в конце дня в пятницу, либо в понедельник. Работник может на самом деле получить травму в течение выходных.
• Не было свидетелей травмы. Это может быть красный флаг, если работник обычно работает с другими работниками, а травма произошла в течение узких временных рамок, когда сотрудник был один.
• Сотрудник продолжает менять свою историю о том, что произошло. Например, работник службы питания сначала утверждает, что она поскользнулась и упала в лужу воды. Позже она говорит, что она споткнулась о метлу.
• Рабочий отложил сообщение о травме. Например, работник сообщает о травме, которая предположительно произошла три месяца назад.
• Работник недоволен или имеет поведенческие проблемы . Сотрудник, который недоволен своей работой, может с большей вероятностью подделать травму. То же самое относится к работнику, у которого в прошлом были проблемы с производительностью или поведением.
• Работник подал предыдущие претензии . Работник, который получил значительные выплаты в прошлом или подал иск, может получить финансовую выгоду.
• Работник отказывается от диагностических тестов. Например, сотрудник отклоняет МРТ, который может подтвердить наличие травмы колена.
• Работник трудно добраться. Работник может отказаться возвращать телефонные звонки или электронные письма.