Опыт работы лист, часть вторая

Это вторая из двух статей о рабочем листе рейтинга опыта NCCI. Рабочий лист выдается работодателям, которые подвергаются оценке опыта по страхованию компенсации своих работников.

Часть первая из этой серии объясняет сводку рабочего листа и данные, содержащиеся в первых шести столбцах (классификационные коды, данные о заработной плате и ожидаемых убытках). Эта статья объяснит остальную часть рабочего листа.

Последние пять столбцов рабочего листа отображаются в правой части страницы. Эти столбцы содержат данные, относящиеся к претензиям и фактическим понесенным убыткам (что означает потери, которые вы понесли). Пример приведен ниже.

Претензии	IJ	OF	Фактические понесенные убытки	Фактические первичные убытки
123456	05	F	18 000 < 15, 000	654321
05	O	12, 000	5, 000	NO. 6
06	F	12, 000	12 000	Данные претензии

Претензии перечислены по номеру заявки в заголовке Претензии. В приведенном выше примере две заявки перечислены по числу. Однако небольшие претензии (менее 2000 долл. США) могут объединяться вместе. Группа претензий идентифицируется буквами «НЕТ». За буквами следует число, указывающее, сколько претензий включено в группу. В приведенном выше примере «NO6» означает, что шесть претензий группируются вместе. Маленькие претензии сочетаются только в том случае, если они связаны с одним и тем же видом травм, например, только с медицинским обслуживанием.

Код и статус травмы

Справа от данных требований - столбец с заголовком IJ.

«IJ» означает код травмы. Это числовой код, обозначающий тип претензии. Например, «5» указывает на требование только для медицинского обслуживания, а «6» означает требование о временной нетрудоспособности (частичное или полное).

Рядом с кодом травмы находится столбец с заголовком OF. Эти буквы обозначают статус претензии как «O» или «F.», Буква «O» означает, что требование все еще открыто, а «F» означает, что оно является окончательным (закрыто).

В приведенной выше таблице содержатся данные по восьми пунктам формулы. Шесть претензий только для медицинского персонала были сгруппированы вместе, в то время как два заявления о временной нетрудоспособности перечислены отдельно. Для целей этого примера порог для первичных потерь составляет $ 15 000.

Фактические понесенные убытки

Последние два столбца на правой стороне листа содержат данные о ваших понесенных убытках. Это льготы (медицинские расходы и выплаты по инвалидности), которые ваш страховщик выплатил пострадавшим работникам от вашего имени. Убытки включают резервы для претензий, которые остаются открытыми. Резерв - это сумма, которую ваш страховщик выделил для оплаты в будущем.

Фактические понесенные убытки означают убытки, которые вы понесли в отношении претензии (или группы требований).Фактические первичные потери представляют собой часть ваших общих потерь, которые считаются первичными потерями. Когда фактические первичные убытки вычитаются из фактических понесенных убытков, результатом является фактическое превышение потерь. Для оценки опыта используется только часть избыточных потерь.

Настройка рейтинга опыта

Во многих штатах заявки на медицинское обслуживание подлежат корректировке рейтинга опыта (ERA). Когда применяется ERA, для оценки опыта используется только 30% суммы претензии. Остальные 70% игнорируются.

ERA применяется к претензиям, которые производят только медицинские расходы. Он не применяется к претензиям, которые приводят к выплате пособий по нетрудоспособности.

Факторы рейтинга

Формула рейтинга опыта включает два фактора, созданных актуариями. Первый называется весовым коэффициентом

. Этот фактор определяет, сколько из ваших фактических избыточных потерь используется для расчета вашего модификатора. Малый вес небольшой для небольших фирм и увеличивается по мере роста вашей компании. Если ваша компания мала, и вы понесете большую потерю, весовой коэффициент ограничит влияние потери на ваш модификатор опыта. Потеря будет иметь большее влияние на ваш модификатор, если ваша фирма будет больше. Второй фактор называется балластом

. Как следует из названия, балласт имеет стабилизирующий эффект. Его цель состоит в том, чтобы ваш модификатор отклонялся слишком далеко (вверх или вниз) от единицы (1. 0). Расчет

Формула оценки опыта корректирует как ваши фактические убытки, так и ваши ожидаемые убытки. Как только оба числа будут скорректированы, ваши фактические убытки делятся на ваши ожидаемые убытки. Результатом является ваш модификатор вашего опыта.

Во-первых, ваши Фактические убытки определяются путем вычисления суммы следующих трех позиций:

Фактические первичные убытки

1. Если ERA применяется в вашем штате, тогда только 30% ваших медицинских заявок будут включенных в формулу. Стабилизирующее значение
2. Это значение определяется путем умножения ожидаемых избыточных потерь на (1 минус весовой коэффициент), а затем добавления балласта. Ваши расовые избыточные потери
3. Это количество фактических избыточных потерь, которые используются для оценки опыта. Он рассчитывается путем умножения весового коэффициента на фактические избыточные потери. Затем ваши ожидаемые убытки определяются путем вычисления суммы следующих значений:

Ожидаемые первичные убытки

1. Этот номер предоставляется рейтинговой организацией. Стабилизирующее значение
2. Это значение рассчитывается таким же образом, как указано выше Ваши допустимые избыточные потери
3. Это количество ожидаемых избыточных потерь, используемых для оценки опыта. Он рассчитывается путем умножения весового коэффициента на ваши ожидаемые избыточные потери. Наконец, ваши фактические убытки делятся на ваши ожидаемые убытки. Например, предположим, что ваши фактические убытки (основанные на формуле) составили 45 000 долларов США, а ожидаемые убытки составили 50 000 долларов США. Ваш модификатор опыта составит 45 000 долларов США / 50 000 долларов США. 90.