Страхование Мошенничество - это не бесстрашный преступник!

Страховое мошенничество является серьезной проблемой в Соединенных Штатах. По данным Института информации о страховании, около 10% всех претензий на имущество и несчастных случаев являются обманными. Стоимость мошеннических претензий оценивается в 32 миллиарда долларов в год. Эти расходы покрываются страховщиками, страховыми покупателями и широкой общественностью.

Мошенничество происходит во всех видах страхования, но некоторые линии более восприимчивы, чем другие. Два коммерческих покрытия, которые особенно подвержены мошенничеству, - это компенсация работников и автострахование бизнеса.

Что такое страховое мошенничество?

Термин страховое мошенничество означает умышленное действие, совершенное лицом для получения пособия, которое он или она не имеет права получать. Мошенничество может быть совершено любым лицом, участвующим в страховой сделке. Сюда входят страхователи, заявители, адвокаты, поставщики медицинских услуг, агенты или посредники и даже страховщики.

Жесткое против мягкого мошенничества

Страховое мошенничество можно разделить на две широкие категории. Жесткое мошенничество происходит, когда кто-то подделывает несчастный случай или потерю. Например, владелец бизнеса намеренно выталкивает принадлежащий компании грузовик со скалы. Затем он подает иск о физическом ущербе, сообщая своему страховщику, что грузовик скатился со скалы случайно.

Мягкое мошенничество предполагает преувеличение законного требования. Например, владелец бухгалтерского бизнеса обнаруживает, что вор ворвался в его офис и украл несколько предметов. Когда владелец бизнеса сообщает об утрате его страховщику коммерческой недвижимости, он раздувает стоимость похищенного имущества, чтобы он мог собрать более крупный иск.

Не преступление без жертв

Многие нарушители страхового мошенничества утверждают, что их преступления не имеют жертв. Это неправда. Страховщики покрывают расходы на мошенничество, взимая бизнес и государственные учреждения с более высоких премий за страховые полисы. Субъекты бизнеса передают эти расходы своим клиентам. Государственные организации, которые покупают страховку, перечисляют дополнительные расходы налогоплательщикам.

Борьба с мошенничеством

Практически во всех штатах страховое мошенничество классифицируется как преступление. Более того, большинство штатов создали бюро мошенничества, которое является частью государственного страхового отдела. Хотя их конкретные функции различаются, большинство бюро мошенничества несут ответственность за расследование страхового мошенничества и судебного преследования правонарушителей.

В некоторых штатах принят закон, обязывающий страховщиков разработать план мошенничества. В этих государствах страховщики обязаны создавать письменные процедуры для выявления и реагирования на мошенничество. Страховщикам также может потребоваться представить годовой отчет с кратким изложением действий, которые они предприняли для предотвращения и борьбы с мошенничеством.

Даже если они не обязаны делать это по закону, большинство страховщиков разработали процедуры для борьбы с мошенничеством.Некоторые боевые мошенничества, участвуя в организациях по борьбе с мошенничеством, таких как Бюро национальной страховой преступности или Коалиция против мошенничества с страхованием.

Общие типы мошеннических действий

Вот некоторые виды мошенничества, которые являются общими для страхования коммерческой недвижимости / страхования:

• Агенты или брокеры Нечестные агенты или брокеры могут выпускать поддельные политики с целью сбора страховых взносов , В качестве альтернативы они могут взимать страховые взносы, взимаемые с законной политики. Другая распространенная афера включает в себя политику дополнений с покрытиями, которые страхователям не нужны или не хотят, чтобы повысить премию (и комиссию агента). Некоторые недобросовестные агенты предлагают откаты держателям полисов в обмен на покупку политики.
• Автострахование Некоторые виды мошенничества с автострахованием совершаются организованными преступными кольцами. Примерами являются клонирование транспортных средств и «магазины измельчения», которые продают украденные автомобили. Другие мошеннические действия, такие как мошенничество с журавлями и организованные автокатастрофы, совершаются небольшими группами воров. Акты мошенничества также могут совершаться отдельными держателями страховых полисов. Например, владелец бизнеса покупает коммерческую автоматическую политику, чтобы застраховать несуществующий грузовик. Несколько месяцев спустя он подал иск в соответствии со своим всеобъемлющим покрытием, утверждая, что автомобиль был украден. Автоматическое мошенничество было особой проблемой в штатах, которые не имеют законов об аутсорсинге. Это привело к росту стоимости страхования в этих государствах.
• Компенсация работникам Сотрудники могут совершать мошенничество, подавая заявки на поддельные травмы или на травмы, которые они несут с работы. Некоторые работники преувеличивают степень своих травм, чтобы они могли собирать выплаты по инвалидности. Работодатели могут совершать мошенничество путем занижения заработной платы или намеренного присвоения работников неправильной классификации. Работодатели могут также умышленно неправильно классифицировать сотрудников как независимых подрядчиков.
• Страхование имущества Мошенничество с имущественным страхованием часто включает поджог (умышленное и злонамеренное сжигание имущества) или претензии, представленные с завышенными ценностями собственности. Также распространены претензии краж, которые связаны с несуществующим свойством.
• Страхование ответственности Многие мошеннические заявления об ответственности связаны с фальсификацией несчастных случаев. В качестве альтернативы, истец может преувеличивать объем травм, которые он или она выдержал в реальном событии скольжения и падения. Другим типом мошенничества является требование об ответственности поддельного продукта. Истец утверждает, что продукт страхователя неисправен и причинил вред. Ущерб либо не существует, либо был вызван чем-то другим.
• Страховщики Страховое мошенничество может также совершаться сотрудниками страховой компании. Сотрудник может украсть деньги, выдав фальшивую чек или изменить действительный чек, а затем внести средства на личный счет. В качестве альтернативы рабочий может заниматься скиммированием. Он может украсть чеки, которые страховщик получил, но еще не внес в свою систему учета.