Obamacare Предварительно существующие условия

Закон о доступной помощи запрещает компаниям отказывать в страховании кому бы то ни было. Те, у кого хронические болезни, теперь могут получить необходимую им помощь по гораздо более низкой цене, чем если бы им приходилось платить за нее самостоятельно.

Почему страховые компании принимают этих более дорогостоящих пациентов? Потому что Obamacare уполномочивает всех покупать страховку. Компании знают, что обязательное покрытие направит их более здоровым клиентам.

Обязательное покрытие дает страховым компаниям достаточные страховые взносы от здоровых людей, чтобы они могли позволить себе покрывать те, у кого были ранее существовавшие условия. Подробнее см. Как работает Obamacare?

Почему обязательное покрытие необходимо? Без этого люди просто подождали, пока они заболели, прежде чем подать заявку на страхование. Это не то, как страхование работает. Это похоже на то, чтобы позволить людям покупать автострахование после того, как они попали в аварию.

План здоровья президента Трампа пообещал отменить индивидуальный мандат, но сохранить страховку для тех, у кого были ранее существовавшие условия. Если бы это произошло, страховые компании повысили бы ставки для тех, у кого были условия.

Последняя редакция республиканцев в ACA позволит государствам отказаться от ранее существовавших условий, если они могут снизить ставки без этого. Они также могут отказаться от правила, если они могут увеличить количество застрахованных лиц или иным образом продвинуть «общественные интересы государства». (Источник: «Новое предложение здоровья GO P вызывает старые дни», The New York Times, 20 апреля 2017.

«Чиновники Белого дома настаивают на пересмотре закона о здоровье», «New York Times», 20 апреля 2017 года.

Это в основном вернет вас в мир перед Обамакаре. Страховые компании могут отказать вам в покрытии, если у вас было ранее существовавшее условие. Это затронуло 50 миллионов человек, в том числе 17 миллионов дети. Без медицинского страхования они не могли позволить себе лечение, а это означало, что они попали в отделение неотложной помощи.

Их расходы были либо оплачены Medicaid, либо были поглощены больницами. Это привело к увеличению расходов на здравоохранение для всех .

Что квалифицируется как предварительное условие?

Страховые компании могут утверждать, что любой тест, диагностика или превентивная мера можно считать ранее существовавшим условием. Почему? Они в бизнесе уменьшают риск. ACA, 47 процентов из тех, у кого были ранее существовавшие условия, которые искали частную страховку, были либо отказали в покрытии, предъявили более высокую премию или исключили из своего условия.

Вот примеры наиболее распространенных ранее существовавших условий, при их наличии, если они доступны.

• СПИД (1 миллион человек): Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) предупреждают, что каждый шестой не знает, что у них это есть.
• Альцгеймер (5 миллионов): Это самая распространенная форма деменции, согласно CDC.
• Алкоголизм (17. 6 миллионов): Там, где злоупотребление алкоголем или зависимость. Это означает, что 7 миллионов детей живут в семье, где родители зависят от алкоголя. В результате половина всех взрослых имеют семейную историю алкоголизма. (Источник: «Информация о алкоголе и наркотиках», Национальный совет по алкоголизму и наркозависимости, Inc .)
• Рак (1. 6 миллионов диагностированных каждый год): Это добавлено к 14. 5 миллионов выживших после рака. (Источник: «Факты и факты о раке», Американское онкологическое общество.)
• Диабет (20. 9 миллионов): Согласно CDC.
• Наркомания / злоупотребление (20 миллионов): Это 8 процентов от возраста населения двенадцать и старше, которые использовали незаконный наркотик за последние тридцать дней. Еще 48 миллионов человек (20% населения) употребляют отпускаемые по рецепту лекарства, такие как болеутоляющие средства, седативные средства и стимуляторы, по немедицинским причинам. (Источник: «Алкоголь и Информация о наркотиках, «Национальный совет по алкоголизму и наркозависимости, Inc .)
• Жирная болезнь печени: большинство из 20 миллионов лиц, злоупотребляющих алкоголем, получают ее. Еще 20 процентов населения имеют безалкогольную жирную печень, которая может из-за диабета, ожирения, высокого уровня холестерина, гепатита или даже недоедания, когда жировые клетки составляют более 10 процентов вашей печени, что может привести к циррозу и заболеваниям печени. (Источник: «Жирная болезнь печени», WebMD.)
• Сердечный приступ (920 000 в год): Есть 7,9 миллиона человек, сердечный приступ выживших vors. (Источник: «Факты о сердечных заболеваниях», «Фонд сердца».)
• Воспалительный кишечник / болезнь Крона: в общей сложности насчитывается 1. 3 миллиона человек. («Эпидемиология EBD», «Центры по контролю и профилактике заболеваний»).
• Кардиостимуляторы: (188 000 в год): (Источник: Эми Нортон, «Больше американцев, получающих кардиостимуляторы», Reuters, 26 сентября 2012 г.)
• Почечная недостаточность (113 000 в год): более 20 миллионов человек страдают хроническим заболеванием почек. Это включает треть всех диабетиков и 20% пациентов с высоким кровяным давлением. (999) Центры по контролю и профилактике заболеваний. Ревматоидный артрит (1,5 млн.): Это помимо 26,9 млн. Человек с остеоартритом. (Источник: «Факты и цифры почек»,
• Источник: «Ревматоидный артрит», Центры по контролю и профилактике заболеваний.
• ) Инсульт (800 000 человек в год): почти 130 000 человек являются фатальными. (Источник: «Факты об инсультах», Центры по контролю заболеваний и Профилактика.

)

• Еще 26 процентов могут быть лишены страховки за то, что страховая компания назвала ранее существовавшим условием, даже если они были здоровы. Следующие были рассмотрены ранее существовавшие условия, хотя они и не были заболеваниями : Интеллектуальная инвалидность (4,6 миллиона): определяется как IQ (коэффициент интеллекта) 70 или ниже (Источник: «Введение в интеллектуальную инвалидность», ARC.
• )
• Консультирование по вопросам психического здоровья: Основанием для отказа была история консультирования с наркотиками, алкоголем или психическими заболеваниями.
• Ожирение (почти 40 миллионов взрослых и 12. 7 миллионов детей): Те, у кого выше среднего показателя массы тела, были либо отказаны, либо начислены дополнительные. Ежегодные медицинские расходы для страдающего ожирением человека на 1 429 долларов выше, чем обычно. (Источник: «Факты ожирения», «Центры по контролю и профилактике заболеваний». Распространенность детского и взрослого ожирения в Соединенных Штатах, 2011-2012 годы, «Журнал Американской медицинской ассоциации», 26 февраля 2014 года.) Беременность (6,5 млн. В последних данных за 2008 год): женщинам пришлось бы ждать год после получения страховки, прежде чем они могут быть покрыты для беременности. (Источник: «Оценочные показатели беременности и темпы исходов беременности в Соединенных Штатах, 1990-2008 годы»,

Национальный отчет о жизненно важной статистике, том 60, номер 7, 20 июня 2012 года. «Бассейн с высоким риском в Мичигане Предполагаемые права на участие в программе «Предварительные условия». «Michingan. Gov.» Предыдущие исключения условий, «BlueCross BlueShield of Illinois.»

Как страховые компании обходят его

Страховые компании нашли способы избежать запрета ACA Например, некоторые компании размещают лекарства, требуемые дорогостоящими пациентами, такими как ВИЧ / СПИД или рассеянный склероз, на более дорогом уровне. Три страховщика во Флориде - CoventryOne, Cigna и Preferred Medical - требуют, чтобы пациенты с ВИЧ / СПИДом заплатить 40 процентов расходов на лекарства из кармана, это около 1 000 долларов в месяц. Они пытаются привлечь этих пациентов к другим планам, которые меньше взимают плату за эти лекарства (Источник: Софи Новак, «Is Obamacare Living Up to Its Предыдущее обещание? »Национальный журнал, июнь 23, 2014.)

Страховые компании также не могут перечислять определенные наркотики или заменять недорогие дженерики. Если ваш врач требует, чтобы у вас было название бренда, и ваша страховая компания не покрывает его, ACA имеет апелляционный процесс. Если вы покупаете лекарство, не входящее в формуляр, оно не будет учитываться в отношении вашего франшизы или лимита наличных денег. Поэтому рекомендуется проверить формулу страховой компании до того, как вы зарегистрируетесь. (Источник: Игорь Вольский, «Нет, Obamacare не будет покрывать каждый наркотик - как и любой другой страховой полис», ThinkProgress. Org, 10 декабря 2013 г.)

Как вы выигрываете

Знайте, что Закон о доступном уходе защищает их этим запретом. Если вы один из миллионов людей с ранее существовавшим состоянием, вам больше не нужно беспокоиться о том, можете ли вы заплатить за свое медицинское обслуживание. Вам не нужно оставаться с работой, которую вы не можете вынести из-за преимуществ. Вот как получить Obamacare и когда это начнется?

Даже те, кто не имеет ранее существовавших условий, выигрывают от более низких затрат на здравоохранение, поскольку те, у кого нет страховки, получают профилактическую помощь, а не ждут, пока кризис не отправит их в отделение неотложной помощи. Сколько мне будет стоить Obamacare?

Например, исследование в Камдене, штат Нью-Джерси показало, что только один процент из сотни тысяч человек, которые использовали свои отделения неотложной помощи, отвечал за 30 процентов своих расходов.Это всего тысяча человек. Если их можно лечить от болезней при недорогой неотложной помощи или кабинете врача, это значительно сократит расходы на здравоохранение для всех. (Источник: «Миллионы с ранее существовавшими условиями», Factcheck. Com, 4 февраля 2011 г.)

• Подробнее о Obamacare
• Как это влияет на меня?
• Плюсы и минусы
• Правда об Обамакаре
• Объяснение Obamacare - простое объяснение для ваших детей
• Что в самом реальном ACA?
• Увеличивает ли Obamacare национальный долг?

Налоги Obamacare Узнайте, как сэкономить деньги на Obamacare, см. Мою книгу The Ultimate Obamacare Handbook (2015 - 2016)

.